2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素分析

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1、2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素分析单　洁　田霖林　马　琳　赵文杰　车立群　徐红双　杨秀静齐齐哈尔医学院附属第三医院内分泌科，黑龙江齐齐哈尔　161000[摘要]目的研究2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的相关因素。方法选择2013年4月—2014年6月在该院接受治疗的2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞患者128例，观察病统计所有患者的性别、年龄、病程等18种指标，并进行Logistic回归分析。结果性别、体质量、血尿酸、高密度脂蛋白、一氧化氮不具有危险性，其他指标的危险性从低到高的顺序依次为载脂蛋白Al、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、病程、年龄、脂蛋白α、空腹血糖、高血压、低密度

2、脂蛋白、载脂蛋白B、内皮素、纤维蛋白原。结论血脂组分是2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的危险因素，为避免该病的发生与发展，可以采取在降糖治疗的同时进行降脂治疗，达到预防、治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的目的。[..关键词]2型糖尿病；下肢动脉硬化闭塞；相关因素；分析[中图分类号]R68[文献标识码]A[]1674-0742（2015）04（b）-0016-03[简介]单洁（1972.12-），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，副主任医师，研究方向：内分泌与代谢病专业。下肢动脉硬化闭塞是2型糖尿病常见并发症之一[1]。患者一旦发生该病，常导致下肢血流缓慢，血管闭塞，严重者甚至因肢体坏疽

3、而截肢，且对于该病的治疗目前尚无特异性方法。为此，研究2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素，对于早期发现与治疗相关危险因素，延缓疾病的进展，无疑具有十分重要的现实意义。为研究2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞的相关因素。该院于2013年4月——2014年6月展开2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素研究，其效果显著，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在该院接受治疗的2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞患者128例，以ABI为诊断下肢动脉硬化闭塞的指标，ABI（ankleindex，踝肱指数，又称踝臂指数），是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。目前，国际上成年人ABI值正常参考值范围为0.9

4、≤AB≤1.4，以ABI〈0.9作为判断ABI异常的标准，当数值为0.7~0.9时，预示着轻度异常，若0.5~0.7则意味着中度异常，若<0.5则意味重度异常。男58例，女40例，年龄29~88岁，平均年龄（64.38±5.5）岁。1.2方法观察病统计所有患者的性别、年龄、病程、体质量、高血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、脂蛋白α、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白Al、载脂蛋白B、内皮素、纤维蛋白原、一氧化氮、血尿酸等指标[3]。1.3统计方法将2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞设为因变量，其他统计指标设为自变量，使用SPSS19.0统计学软件行Logi

5、stic二元回归分析。首先以P<0.05为检验性水准，以P>0.05为剔除标准行Logistic单因素回归分析，然后选择符合检验性水准的相关因素，以P<0.05作为选择标准再行多因素非条件Logistic回归分析，对其中的危险因素进行判断。2结果2.1行单因素Logistic回归分析结果对所有患者的统计指标行单因素Logistic回归分析，其中性别与体质量差异无统计学意义（P>0.05），其他统计指标差异有统计学意义（P<0.05）。其具体统计分析结果，见表1。2.2行多因素Logistic回归分析结果对所有患者的统计指标行多因素Logist

6、ic回归分析，其中血尿酸与高密度脂蛋白差异无统计学意义（P>0.05），其他统计指标均差异有统计学意义（P<0.05）。在所有具有危险性指标中，载脂蛋白Al危险性最低，载脂蛋白B的危险性最强。其危险性从低到高的顺序依次为载脂蛋白Al、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、病程、年龄、脂蛋白α、空腹血糖、高血压、低密度脂蛋白、载脂蛋白B。其具体统计分析结果见表2。3讨论型糖尿病患者存在着大量游离脂肪酸，并且促使肝脏快速大量合成甘油三酯，进而导致高甘油三酯血症[4-5]。在脂蛋白酯酶的作用下，含有大量甘油三酯的低密度脂蛋白变成小密度脂蛋白，然后再在肝脂酶的作用下转变与

7、动脉粥样硬化关系密切的高密度脂蛋白胆固醇与中密度脂蛋白，并最终转化为氧化低密度脂蛋白，促使动脉血管发生粥样硬化[6-7]。低密度脂蛋白水解后的产物非常容易被氧化，并特别容易穿过动脉血管壁内皮，血管内皮功能受损是动脉硬化始动因素，并且大量亲和基质内的蛋白多糖，从而导致动脉血管壁细胞外的基质中低密度脂蛋白胆固醇大量聚集，进而导致动脉粥样硬化[8-9]。血脂只有和载脂蛋白结合后才能在体内运转并参与新陈代谢。血糖升高能够促进载脂蛋白B的糖基化以及低密度脂蛋白胆固醇的氧化，并最终导致动脉粥样硬化[10-11]。隋平等学者[12]研究发现