糖尿病发生下肢动脉硬化闭塞症危险因素分析

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1、分类号：R654.4学校代码：10062密级：学号：2012602375硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：糖尿病发生下肢动脉硬化闭塞症危险因素分析TITLEThestudyontheriskfactorsofdiabeticpatientscausinglowerextremityarterioscleroticocclusivedisease一级学科：临床医学二级学科：外科学普外论文作者：张林强指导教师：孙晋津副教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R654.4学校代码：10062密级：学号：2

2、012602375学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：糖尿病发生下肢动脉硬化闭塞症危险因素分析TITLEThestudyontheriskfactorsofdiabeticpatientscausinglowerextremityarterioscleroticocclusivedisease一级学科：临床医学二级学科：外科学普外论文作者：张林强指导教师：孙晋津副教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下

3、独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。

4、本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症发病机制复杂，病情进展较快，治疗效果不理想，多数患者发展为缺血、坏疽，最终面临截趾甚至截肢，本文探讨糖尿病发生下肢动脉硬化闭塞症的危险因素，从而更好地指导临床进行早期干预，减慢病情进展，提高患者的生存质量。方法对我院2012年11月至2014年11月收治的55例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者作为试验组，另选取同期内分泌科室55例糖尿病不伴有下肢动脉硬化闭塞症患者作为对照组，进行回顾性分析，对比

5、两组患者的临床资料，首先将各个危险因素进行单因素的Logistic回归分析，将其中P<0.05的因素列为危险因素，再将所选出的危险因素进行多因素Logistic回归分析，找出糖尿病发生下肢动脉硬化闭塞症的相对独立危险因素。结果单因素分析结果显示，年龄、吸烟史、病程、高血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂异常、脂蛋白α、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、血尿酸，合并冠心病、糖尿病性周围神经病变与糖尿病发生下肢血管病变有不同程度的正相关（P<0.05）。经多因素分析后，剔除了年龄、病程、脂蛋白α、高密度脂蛋白、血尿酸因素（P>0.05），认为吸烟

6、、高血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、合并冠心病、糖尿病周围神经病变是主要的危险因素，具有统计学意义（P<0.05），其中较多突出的危险因素是载脂蛋白B和低密度脂蛋白，OR值分别是8.059和8.012，是糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的相对独立危险因素。结论吸烟、高血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白、合并冠心病、周围神经病变是糖尿病发生下肢动脉硬化闭塞症的危险因素，其中以载脂蛋白B和低密度脂蛋白最为显著。本研究主要通过分析得出糖尿病发生下肢

7、动脉硬化症的相对独立危险因素，认为在临床治疗过程当中，对上述危险因素进行早期干预，尤其是降低载脂蛋白B和低密度脂蛋白水平，才能更有效地延缓病情发展，减少并发症出现，提高患者的生活质量。关键词：糖尿病下肢动脉硬化闭塞症单因素多因素IAbstractObjectiveThepathogenesisofdiabeticpatientscausinglowerextremityArterioscleroticocclusivediseaseiscomplex,andprogressionofthatisrapid,treatmentisno

8、tsatisfactory.Themajorityofpatientsisdevelopingdiabeticfoot,gangrene,andultimatelyfacingamputationorcuttoe.Studyingth