leep刀治疗尖锐湿疣疗效观察

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1、LEEP刀治疗尖锐湿疣疗效观察【关键词】尖锐湿疣;液氮冷冻;LEEP刀治疗   尖锐湿疣(CA)是我国目前最常见的性传播疾病之一,多发于青年患者,主要由性交接触而传播,潜伏期3周至8个月。是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,HPV有80种以上的抗原,其中HPV的6、11、16、18型与本病有关,不耐热,56℃经半小时或100℃几秒即可灭活,紫外线波可破坏病毒多苷酸链使病毒灭活。有报道[14.7%~10.2%的宫颈尖锐湿疣可发展为癌,而且容易复发。目前还没有根治HPV感染的方法,治疗方法非常多,但复发率很高。尖锐湿疣治疗的主要目的是祛除疣体,目前还没有

2、根除人类乳头瘤病毒的方法。临床上我们采用LEEP治疗较大尖锐湿疣取得较好疗效,现报道如下。  1对象和方法  1.1对象较大尖锐湿疣患者50例,均为女性,年龄15~64(平均30.6)岁,病程7d~16个月,2~6周就诊者占83%,其中有31例承认有婚外性接触史、冶游史或不洁性接触史(82.85%)。女性皮疹部位:大小阴唇23例,前庭5例,后联合3例,阴蒂3例,宫颈2例,阴道口2例,所有病例均经过醋酸白试验或病理切片检查符合CA诊断。  1.2诊断标准[2](1)妇科检查发现外阴、阴道或宫颈疣状物;(2)醋酸白试验阳性,取活检病理诊断为尖锐湿疣;(3)聚合酶链反应

3、(PCR)检测HPV阳性。  1.3方法(1)分组:液氮冷冻组(对照组)25例,LEEP刀治疗组25例。(2)治疗方法:对照组根据疣体的大小自制相应的棉签蘸液氮直接触疣体顶部,冷冻至结成白色冰晶体为止,冻融复冻1至数次不等,大的疣体可反复冷冻数10次以上,3~5d重复冷冻1次,直到疣体完全脱落为止。治疗组应用Leep刀手术治疗,方法:采用1%盐酸利多卡因局部注射疣体根部麻醉,麻醉起效后,用1%碘伏溶液消毒外生殖器或阴道、宫颈。调整Leep刀治疗仪电切功能键至功率为40~60W[3],用环针头直接切除疣体组织(与皮肤成水平),术后病变部位涂2%的碘酒,以消灭残存的H

4、PV病毒,大小便后5‰高锰酸钾液冲洗外阴、肛周,以保持局部清洁,同时口服抗生素5天。两组均辅以重组α干扰素(重组人干扰素α具有调节机体免疫功能,抑制病毒感染和细胞复制,增强巨噬细胞吞噬作用,增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然细胞的功能,诱导内源性干扰素等作用)治疗,100万单位/肌肉注射,隔日1次,共10次。  1.4疗效判断标准治愈:治疗后疣体完全脱落,创面愈合良好;随访3个月,病灶及周围未见新疣体长出。复发:治疗后3个月内病灶处或其周围有新病变出现。  3讨论  从两组治疗结果表明,治疗组疗效明显优于对照组,治疗组1次治愈率高达88%,与对照组比较有非常显著

5、差异,P<0.05。并且疗程短(1~7d),患者很愿意接受治疗。对照组一次治愈率12%,疗程较长(7~36d),在治疗中及治疗后患者均有不同的疼痛感。我们认为在治疗时,一是病灶范围要清除干净,二是深度要准确不留残存的疣体病毒。利用LEEP刀能直接彻底切除疣体(LEEP刀具有边切边凝功能,故无明显出血),这样复发率要降低一些。综上所述,LEEP刀治疗CA有以下特点:(1)效果较好,复发率低;(2)技术要求不高,易推广;(3)一次性治愈率高,(4)治疗时间短。值得临床推广应用。【参考文献】  [1]张学军.皮肤性病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003

6、.  [2]后建丽,袁迎九,陈晓勇.α干扰素配合激光治疗尖锐湿疣75例分析[J].实用妇产科杂志,2003,19(4):215.  [3]张苗苗.1CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告[J].中华妇产科杂志,1994,(1):191.

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