leep刀治疗尖锐湿疣疗效观察

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1、LEEP刀治疗尖锐湿疣疗效观察【摘要】目的探讨LEEP刀治疗外阴、肛周、宫颈较大（疣体1cm×1cm以上）尖锐湿疣的疗效。方法将50例较大尖锐湿疣患者随机分为对照组（液氮冷冻组）25例，治疗组LEEP刀治疗组25例，给予相应治疗。结果治疗组治愈例25(100%)，液氮冷冻组治愈例21(84.52%)治疗组疗效明显优于对照组。结论LEEP刀治疗尖锐湿疣疗效好，技术要求不高，临床治疗方便，易于维护。【关键词】尖锐湿疣;液氮冷冻;LEEP刀治疗　　　尖锐湿疣(CA)是我国目前最常见的性传播疾病之一，多发于青年患者，主要由性交接触而传播，潜伏期３周至８个月。是由人乳头状瘤病

2、毒(HPV)感染引起的性传播疾病,HPV有80种以上的抗原，其中HPV的6、11、16、18型与本病有关，不耐热，56℃经半小时或100℃几秒即可灭活，紫外线波可破坏病毒多苷酸链使病毒灭活。有报道［14.7%～10.2%的宫颈尖锐湿疣可发展为癌，而且容易复发。目前还没有根治HPV感染的方法，治疗方法非常多，但复发率很高。尖锐湿疣治疗的主要目的是祛除疣体，目前还没有根除人类乳头瘤病毒的方法。临床上我们采用LEEP治疗较大尖锐湿疣取得较好疗效，现报道如下。　　1对象和方法4　　1.1对象较大尖锐湿疣患者50例，均为女性，年龄15～64(平均30.6)岁，病程7d～16个

3、月，2～6周就诊者占83%，其中有31例承认有婚外性接触史、冶游史或不洁性接触史(82.85%)。女性皮疹部位:大小阴唇23例，前庭5例，后联合3例，阴蒂3例，宫颈2例，阴道口2例，所有病例均经过醋酸白试验或病理切片检查符合CA诊断。　　1.2诊断标准［2］(1)妇科检查发现外阴、阴道或宫颈疣状物;(2)醋酸白试验阳性，取活检病理诊断为尖锐湿疣;(3)聚合酶链反应(PCR)检测HPV阳性。　　1.3方法(1)分组:液氮冷冻组（对照组）25例，LEEP刀治疗组25例。(2)治疗方法:对照组根据疣体的大小自制相应的棉签蘸液氮直接触疣体顶部，冷冻至结成白色冰晶体为止，冻融

4、复冻1至数次不等，大的疣体可反复冷冻数10次以上，3～5d重复冷冻1次，直到疣体完全脱落为止。治疗组应用Leep刀手术治疗,方法:采用1%盐酸利多卡因局部注射疣体根部麻醉，麻醉起效后，用1%碘伏溶液消毒外生殖器或阴道、宫颈。调整Leep刀治疗仪电切功能键至功率为40～60W［3］，用环针头直接切除疣体组织（与皮肤成水平），术后病变部位涂2%的碘酒，以消灭残存的HPV病毒，大小便后5‰4高锰酸钾液冲洗外阴、肛周，以保持局部清洁，同时口服抗生素5天。两组均辅以重组α干扰素（重组人干扰素α具有调节机体免疫功能，抑制病毒感染和细胞复制，增强巨噬细胞吞噬作用，增强淋巴细胞对靶

5、细胞的细胞毒性和天然细胞的功能，诱导内源性干扰素等作用）治疗，100万单位/肌肉注射，隔日1次，共10次。　　1.4疗效判断标准治愈：治疗后疣体完全脱落，创面愈合良好;随访3个月，病灶及周围未见新疣体长出。复发：治疗后3个月内病灶处或其周围有新病变出现。　　2治疗结果　　对照组25例，1次治愈3例（12%），2次治愈7例(28%)，3次治愈7例(28%)，4次治愈5例(20%)，5次治愈1例(4%)，6、7次各治愈1例(4%)。治疗组25例，1次治愈22例(88%)，2次治愈2例(8%)，3次治愈1例(4%)。对照组治愈后复发9例(36%)，治疗组治愈后复发5例(2

6、0%)，重复治疗均已痊愈。对照组平均疗程7－36d，治疗组平均疗程1－7d。不良反应：治疗组和对照组分别有4例和3例出现红斑、水肿、疼痛、刺痒等症状，治疗组和对照组分别有2例和3例治疗3d后局部红肿渗液,均外涂消炎软膏4d后症状消失。2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。　　3讨论　　从两组治疗结果表明，治疗组疗效明显优于对照组，治疗组14次治愈率高达88%，与对照组比较有非常显著差异，P<0.05。并且疗程短(1～7d)，患者很愿意接受治疗。对照组一次治愈率12%，疗程较长(7～36d)，在治疗中及治疗后患者均有不同的疼痛感。我们认为在治疗时，

7、一是病灶范围要清除干净，二是深度要准确不留残存的疣体病毒。利用LEEP刀能直接彻底切除疣体（LEEP刀具有边切边凝功能，故无明显出血），这样复发率要降低一些。综上所述，LEEP刀治疗CA有以下特点:(1)效果较好，复发率低;(2)技术要求不高，易推广;(3)一次性治愈率高，(4)治疗时间短。值得临床推广应用。【参考文献】　　［１］张学军.皮肤性病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2003.　　［2］后建丽，袁迎九，陈晓勇.α干扰素配合激光治疗尖锐湿疣75例分析［J］.实用妇产科杂志，2003，19(4):215.　　［3］张苗苗.1CO2激光治疗宫颈糜烂