自体肺与人工肺体外循环对肺影响的对比研究

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1、自体肺与人工肺体外循环对肺影响的对比研究【关键词】肺动脉压摘要：目的　探讨自体肺体外循环（CPB）与人工肺CPB对肺的影响。方法选择健康杂种犬16只，体重（15±1）kg，随机分为实验组和对照组。实验组，利用杂种犬自体肺作为氧合器。对照组利用鼓泡肺作为氧合器，两组CPB均进行1h，CPB结束后，通过测量动脉血氧分压；右心房、左心房白细胞记数，并计算其比值；肺动脉压；肺标本病理学检查，了解肺损伤的情况。自体肺组在整个CPB期间连续监测肺动脉压。结果自体肺组CPB后右心房、左心房白细胞比值、肺动脉压低于人工肺组；动脉血氧分压高于人工肺组，自体肺组在整个

2、CPB过程中，肺动脉压低于20mmHg，且肺动脉压维持平稳。肺标本组织学检查示:自体肺组肺损伤较人工肺组轻。结论自体肺CPB技术在CPB过程中能提供满意的氧合；而且较人工肺能获得更好的肺保护作用。　　关键词：体外循环；自体肺;人工肺;肺动脉压;氧分压;　　TheparativeStudyofTheEffectofAutogenousOxygenatorCPBandArtificialOxygenatorCPBonLungsAbstract:OBJECTIVETostudytheeffectofautogenousoxygenatorcardiopu

3、lmonarybypass(CPB)andartificialoxygenatorCPBonlungs.METHODS16adultmongrels(lydividedintotentalgroup,inthatthedog'soountofleukocytes(bloodsamplesfromrightatriumandleftatrium),andtheratioofleukocyteonaryarterypressure,theoxygenpressureeasuredatthetimepoints；before-CPBandthe5、30、

4、60、90minutesafterCPBinbothgroups.Lungbiopsiesicroscopicexamination.RESULTSTheratioofleukocyte,pulmonarypressureafterCPBentalgroupthanthatinthecontrolgroup.TheoxygenpressureafterCPBentalgroupthanthatinthecontrolgroup.LungtissuehistologicexaminationrevealedthatinControlgroupther

5、eoreobviousintraalveolarhemorrhageleukocyteadhesionandinterstitialedemaparedentalgroup.CONCLUSIONTheautogenousoxygenatorCPBtechniqueprovidessatisfactoryoxygenationandbetterlungprotection.　　Keyonarybypass；autogenousoxygenator;artificialoxygenator;pulmonaryarterypressure;oxygenp

6、ressure;　　体外循环（CPB）造成肺损伤的机制较多，主要有CPB引起的非感染性全身性炎症反应综合征通过①补体活化；②白细胞激活；③释放细胞因子和炎症介质［1，5］导致肺损伤；缺血-再灌注损伤常规人工肺CPB过程中，肺循环处于停止状态，此时肺主要由支气管动脉供血，肺组织处于相对缺血状态。腔静脉开放、心脏复跳后，肺组织重新得到血流灌注，此时肺组织发生缺血-再灌注损伤，缺血-再灌注通过能量代谢障碍、氧自由基、钙超载等机制导致肺损伤［6］。自体肺CPB过程无人工肺，所以明显减少了异物接触面积，以及补体、白细胞、炎症反应的激活。以上因素是CPB肺损伤

7、的关键因素，因而自体肺CPB技术可以产生良好的肺保护效果；自体肺CPB技术，肺参加循环保证了肺的灌注，避免了缺血-再灌注损伤病理生理过程的发生；自体肺CPB过程中肺组织随着体循环与其他脏器同步降温，可以产生低温肺保护作用。　　1材料与方法　　选择健康杂种犬16只，体重（15±1）kg，随机分为实验组和对照组，每组各8只。2.5%硫喷妥钠、5%羟丁酸钠静脉麻醉，每公斤体重分别给予2.5%硫喷妥钠、5%羟丁酸钠各1ml，每毫升推注时间3~5min。动物麻醉后，仰卧实验台上，固定，静脉给予潘龙（潘库溴铵）0.2mg/kg诱导插管，接麻醉呼吸机，呼吸频率2

8、0次/min，呼吸比1.5∶1，潮气量20ml/kg，氧浓度100%；接心电监护。股静脉、股动脉切开输液］监测有创动脉压。