不同肺保护剂对兔体外循环手术肺保护的比较

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1、不同肺保护剂对兔体外循环手术肺保护的比较作者：王建明，王明海，陶曙光，韩建刚，杨仕海【摘要】目的比较不同的肺保护剂在兔体外循环（Extracorporealcirculation，ECC）中的肺保护作用。方法将15只新西兰纯种大白兔（体重约2kg）随机分成三组，即沐舒坦（30mg/kg）组（组Ⅰ，n=5）,抑肽酶（10万KIU/kg）组（组Ⅱ；n=5）和乌斯他丁（1万U/kg）组（组Ⅲ,n=5）。在开胸后和ECC停机30min后取兔肺组织，在光镜、电镜下观察肺组织术前、术后病理变化，并比较三组间的不同；同时将肺组织制成匀浆、并于ECC前、停机、

2、鱼精蛋白中和肝素后和停机后30min抽取兔血清测量肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）和丙二醛（MDA）的浓度变化。结果三组光镜下观察均可发现ECC后肺泡壁毛细血管扩张、出血；肺间质及肺泡腔内炎性细胞侵润。组Ⅲ上述改变明显少于其他二组；电镜观察发现可见肺泡Ⅱ型细胞微绒毛大部分消失；板层样小体呈空泡样变。组Ⅰ和组Ⅱ上述改变明显；术后肺组织匀浆中TNF-α含量组Ⅲ明显低于组Ⅰ和组Ⅱ；兔血清中TNF-α和IL-8停机后30min时组Ⅲ明显低于组Ⅰ和组Ⅱ。无论是肺组织匀浆还是血清中，MDA在三组间术前、后无明显差异。结论乌斯他丁较沐舒坦

3、和抑肽酶能更好地抑制炎性因子的产生。10【关键词】体外循环；急性肺损伤；乌司他丁　　ComparisonofDifferentAgentsonLungProtectionofRabbitDuringtheExtracorporealCirculation　　Abstract:OBJECTIVETostudythelungprotectioninrabbitsonextracorporealcirculation（ECC）withdifferentagents.METHODSFiteenadultNewZealandrabbitsweredivi

4、dedrandomlyintothreegroups,eachgroup5rabbits.GroupⅠwasprimedwithAmbroxol(30mg/kg),groupⅡwithAprotinin(105KIU/kg),groupⅢwithUTI(104u/kg)inECCcircuit.Thelungtissueswereobtainedforstudyofhistologicalchangesbyopticalandelectronicmicroscopeonpre-andpost-ECC.Meanwhile,tumornecrosi

5、sfactor-α(TNF-α),interleukin-8(IL-8)andmalondialdehyde(MDA)inlungtissuesandplasmaweremeasuredonpre-,weaning-and30minutespost-ECC.RESULTSUndertheopticalmicroscope,theintraolveolaredema,leukocytesaggregationwereseeninallgroups,butallofthehistologicalchangeingroupⅢisnotseriousa

6、singroupⅡandI，especiallyfortheleukocytesaggregation;Underelectronicmicroscope,thediminishedlamellarbodiesintypeⅡalveolarepithelialcellscouldbeenseensignificantly;TNF-α10andIL-8ingroupⅢislowersignificantlythangroupⅠandⅡinthelungtissues;TNF-αandIL-8ingroupⅢinplasmaismuchlowert

7、hangroupⅠandⅡon30minutespost-ECC.ThereisnodifferenceforMDAinlungtissuesandplasma.CONCLUSIONUTIhasmoreeffectiveinhibitiononSIRandprotectionoflungfunctionthanAmbroxolandAprotinininexperimentedstudy.　　Keywords：Extracorporealcirculation;Acutelunginjury;Ulinastatin　　体外循环（Extracor

8、porealcirculation，ECC）导致的全身炎性反应（SIR）和急性肺损伤（ALI）严重影响着手术结果。由于认识到ALI的主要因素是SIR，