不同肺保护剂对兔体外循环手术肺保护的比较

《不同肺保护剂对兔体外循环手术肺保护的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同肺保护剂对兔体外循环手术肺保护的比较作者：王建明，王明海，陶曙光，韩建刚，杨仕海【摘要】目的比较不同的肺保护剂在兔体外循环（Extracorporealcirculation，ECC）中的肺保护作用。方法将15只新西兰纯种大白兔（体重约2kg）随机分成三组，即沐舒坦（30mg/kg）组（组Ⅰ，n=5）,抑肽酶（10万KIU/kg）组（组Ⅱ；n=5）和乌斯他丁（1万U/kg）组（组Ⅲ,n=5）。在开胸后和ECC停机30min后取兔肺组织，在光镜、电镜下观察肺组织术前、术后病理变化，并比较三组间的不同；同时将肺组

2、织制成匀浆、并于ECC前、停机、鱼精蛋白中和肝素后和停机后30min抽取兔血清测量肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）和丙二醛（MDA）的浓度变化。结果三组光镜下观察均可发现ECC后肺泡壁毛细血管扩张、出血；肺间质及肺泡腔内炎性细胞侵润。组Ⅲ上述改变明显少于其他二组；电镜观察发现可见肺泡Ⅱ型细胞微绒毛大部分消失；板层样小体呈空泡样变。组Ⅰ和组Ⅱ上述改变明显；术后肺组织匀浆中TNF-α含量组Ⅲ明显低于组Ⅰ和组Ⅱ；兔血清中TNF-α和IL-8停机后30min时组Ⅲ明显低于组Ⅰ和组Ⅱ。无论是肺组织匀浆还

3、是血清中，MDA在三组间术前、后无明显差异。结论乌斯他丁较沐舒坦和抑肽酶能更好地抑制炎性因子的产生。【关键词】体外循环；急性肺损伤；乌司他丁　　parisonofDifferentAgentsonLungProtectionofRabbitDuringtheExtracorporealCirculation　　Abstract:OBJECTIVETostudythelungprotectioninrabbitsonextracorporealcirculation（ECC）lyintothreegroups,ea

4、chgroup5rabbits.GroupⅠedbroxol(30mg/kg),groupⅡicroscopeonpre-andpost-ECC.Meanornecrosisfactor-α(TNF-α),interleukin-8(IL-8)andmalondialdehyde(MDA)inlungtissuesandplasmaeasuredonpre-,inutespost-ECC.RESULTSUndertheopticalmicroscope,theintraolveolaredema,leukocyt

5、esaggregationicroscope,thediminishedlamellarbodiesintypeⅡalveolarepithelialcellscouldbeenseensignificantly;TNF-αandIL-8ingroupⅢisloaismuchloinutespost-ECC.ThereisnodifferenceforMDAinlungtissuesandplasma.CONCLUSIONUTIhasmoreeffectiveinhibitiononSIRandprotectio

6、noflungfunctionthanAmbroxolandAprotinininexperimentedstudy.　　Keyg/kg、抑肽酶10万KIU/kg和乌斯他丁1万U/kg。　　1.4实验方法　　1.4.1一般准备和动物麻醉实验　　室温度调节在25℃左右。实验兔术前禁食、水6h。耳缘静脉置静脉留置针，并确切固定。2.5%硫苯妥钠25～30mg/kg于耳缘静脉诱导麻醉后，气管内插管，人工呼吸机控制呼吸，潮气量为22～25ml/kg，频率50～60次/min。耳动脉置管监测动脉压，置电极记录心率和心电图，

7、肛门置体温表记录体温。　　1.4.2ECC方法ECC流量为70～100ml/（kg·min），ECC过程中动脉压保持在60mmHg以上。由于兔的体重小，预充量尽可能少。手术于前胸部正中切口进胸，切开并悬吊心包，显露心脏。于主动脉根部和右心房作荷包缝线后，置主动脉插管和腔静脉插管。肝素化后开始ECC。ECC至少30min后停机，鱼精蛋白中和肝素（按1∶1.5）后抽血，至少保证兔自主心跳30min后。　　1.5标本采集、检测与处理　　抽取术前、鱼精蛋白中和肝素后和停机30min后兔血清检测肿瘤坏死因子（TNF-a）、

8、白细胞介素8（IL-8）和丙二醛（MDA）的浓度变化。　　取术前和停ECC后30min的肺组织，一部分制成肺组织匀浆，以备检测各种炎性因子；一部分固定后用做光、电镜检查。肺光镜标本：新鲜肺组织于Bouin溶液中固定48h以上，脱水、透明、包埋、切片、HE染色。肺电镜标本：新鲜肺组织固定于新近配置的4℃2.5%戊二醛溶液中，真空抽出肺内气体。1%饿酸作后固定，Fpon812