针灸治疗外伤性截瘫后小便失禁30例临床疗效观察

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1、针灸治疗外伤性截瘫后小便失禁30例临床疗效观察【关键词】,针刺；,手法；,,截瘫；,,小便失禁【摘要】目的观察针刺对外伤性截瘫后小便失禁的临床疗效。方法以中医理论为指导，采用传统针刺方法对外伤性截瘫后小便失禁进行临床研究观察。结果30例外伤性截瘫后小便失禁者，治愈11例，占36.67%；有效14例，占46.67%，总有效率83.33%。结论传统针刺手法治疗外伤性截瘫后小便失禁是一种有效的方法，可促进神经功能恢复，提高病人生活质量。【关键词】针刺；手法；截瘫；小便失禁Observingtheclinicaleffectofacupunctureandmoxibustiono

2、nthe30casesofurinaryincontinenceaftertraumaticparaplegia【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofacupunctureandmoxibustiononurineincontinenceaftertraumaticparaplegia.MethodsAccordingtoTraditionChineseMedicinetheory，clinicalresearchtheurineincontinenceaftertraumaticparaplegiaaticpara

3、plegia，11casesethodisaneffecttherapeuticmeansonurineincontinenceaftertraumaticparaplegia.Itcanpromotethenervefunctionreviveandimprovethequalityofthepatientlife.【Keyin。天枢、关元、中极在呼气时进针，行热补法或烧山火［1］，调针感至会阴部。足三里、委中、三阴交、太溪、太冲在呼气时进针，针尖向上行补法，并循经叩击引导针感到小腹部。腰夹脊穴、大肠俞、膀胱俞直刺1.5寸，调针感到会阴部。会阴呼气时进针直刺2寸，针感为

4、会阴部有憋胀感。2.2热盐袋敷将粗盐1kg放在铁锅里炒热，然后装进20cm×20cm棉布袋中。在小腹部近耻骨联合处放一块厚棉布垫，将盐袋乘热放置在厚棉布垫上，使小腹部有温热感，局部皮肤红热。在热敷过程中，若温热感不明显时，可以取掉几层或全部棉布垫。每日早、中、晚各热敷1次，每次20min，热盐袋敷疗程同针刺疗程。3结果3.1疗效标准［2］治愈：小便能够完全控制，随访1年以上未复发者。有效：小便失禁次数减少>50%，或者建立了小便条件反射者。无效：小便失禁次数减少<50%，或无改善者。3.2治疗结果30例外伤性截瘫后小便失禁患者。基本治愈11例，占36.67%；

5、有效14例，占46.67%；无效5例，占16.67%。总有效率为83.33%。结果见表1。病程与治疗的关系见表2。表130例外伤性截瘫后小便失禁疗效对比例（略）注：用DPS软件经秩和检验得Hc=14.3245，df=1，P=0.0003由P<0.01可以判定两个总体分布不同，针刺对不完全性脊髓损伤后小便失禁和完全性脊髓损伤后小便失禁的疗效不同，差异有显著性。不完全性脊髓损伤后小便失禁的疗效优于完全性脊髓损伤后小便失禁的疗效。由表1也可以看出，不完全性脊髓损伤后小便失禁针刺治疗有效率100%，完全性脊髓损伤后小便失禁未有治愈患者。表2病程与治疗的关系例（略）注：用DP

6、S软件经线性趋势分析得，回归卡方=15.5806，df=1，P=0.0001由P<0.01，可以认为两个变量之间呈线性关系，疗程越长疗效越差。由表2也可以看出，治愈和有效病人都在早期进行针刺治疗，因此针刺治疗外伤性截瘫后小便失禁的时机越早越好。4体会任督二脉同起于胞中，出于会阴，督脉并于脊里上行，任脉循腹而上，至承浆穴于督脉交通。针刺顶中线［3］、命门能通调督脉之气，有升阳之功。中极、关元等穴，育阴固本，调理脏腑。会阴位近膀胱，可增强膀胱约束力。肾主水司二便，膀胱主气化蓄水，与肾相表里，脾主布津液，肝脉绕阴器，抵小腹，故取肾俞太溪，膀胱经的委中，脾经三阴交，肝经太冲

7、共同调节水液代谢。腰夹脊穴为发病之源［4］，取之可调理全身阳气。天枢为大肠经的幕穴，腑之会穴，与大肠俞同用可调理肠腑之功，使之排泄有节［5］。隔盐灸有回阳固脱的作用，可治小便失禁。笔者从临床实践中体会到，通过手法反复调理针感能够达到前述要求者，其效良好。如果治疗3个疗程后，仍然有一半以上针感达不到要求者，则预后不佳。【参考