针灸治疗脑卒中后尿失禁40例临床观察

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1、针灸治疗脑卒中后尿失禁40例临床观察［摘要］目的临床观察针灸治疗脑卒屮后尿失禁的疗效及安全性。方法将木科收治确诊的40例脑卒中后尿失禁患者随机分成治疗组和对照组，并施以不同的治疗方法，治疗组采用针灸治疗，对照组采用中药治疗。结果治疗组治疗后愈显率为60.0%,对照组愈显率为45.0%,即治疗组疗效优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)o结论针灸治疗脑卒屮后尿失禁可冇效改善患者尿失禁症状，安全、无副作用。［关键词］脑卒中；尿失禁；针灸；疗效［中图分类号］R694+.54［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)01(c)-0108-02脑卒屮

2、，屮医称“屮风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病，其发病率高、病死率高、致残率高。尿失禁为其常见的临床后遗症Z-,严重影响患者的康复与生活治疗，给患者的FI常生活带来极大的不便。本院2010年以來采取针灸治疗脑卒中后尿失禁患者40例，疗效显著，且价格低廉，简单易行。现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2010年11月〜2012年9月本科收治的脑卒中后偏瘫及尿失禁患者40例。其中，男25例，女15例；年龄42〜78岁；脑梗死28例，脑出血12例；就诊时间：1周内10例，2周内22例，1个月内8例。随机分为两组。治疗组20例，其中，男11例，

3、女9例；对照组20例，其中,男14例，女6例。两组性别、年龄、卒中类型、就诊时间等比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2纳入及排除标准所有病例均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议关于脑卒中的诊断标准［1］及吴阶平《泌尿外科学》中有关尿失禁的诊断标准［2］。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；有尿失禁、泌尿系手术史；患冇其他脑病如老年痴呆症者；意识不清、失语、对小便情况不能自行描述者。此外，治疗过程中自行退出或死亡者视为脱落；非病情变化或治疗原因未按要求完成治疗的病例予以剔除。1.3治疗方法两组均采取常规改善脑部血液循环治疗。

4、治疗组采用针灸治疗。取穴屮膂、次醪、肾俞、曲骨、屮极、水道(双侧)。并口眼歪斜者配地仓、颊车、内庭、太冲；语言不利配哑门、廉泉、通里、关冲。手法以中度刺激为主，待有针感后留针15min,隔日针1次,7d为1个疗程，连续治疗4丿制。对照组采用常规中药治疗。以补气活血、通经活络为治疗原则，选《医林改错》补阳还五汤为主方加减，基本方：生黄罠60g,当归尾9g,赤芍6g,川茸9g,桃仁10g,红花3g,水煎服，2d1剂，每日3次,7d为1个疗程，连续治疗4周。随证加减：若伴有言语不利者，加菖蒲、远志；口角、眼角歪斜者，加白附子、全蝎、僵蚕、葛根、白芷；肢体麻木者，加陈皮、半

5、夏、茯苓；上肢偏废症状严重者加桂枝；下肢出现瘫软无力症状者，加桑寄生、牛膝；伴有便秘者，加火麻仁、郁李仁、肉欢蓉。1.4尿失禁程度评估方法无尿失禁评估为I度；用力、屏气时尿失禁评估为II度；行走、活动时尿失禁评估为III度；直立、翻身时尿失禁评估为IV度［3］。1.5疗效判定标准痊愈：小便完全能自行控制，患者排尿可随意控制，尿频、尿急等症状基本消失。显效：小便基本能自行控制，患者排尿可随意控制，尿频、尿急等症状明显改善。有效：患者尿频、尿急等症状冇所改善，同时日排尿频率测定提高1度。无效：患者尿频、尿急等症状并未改善，同时日排尿频率测定无提高。1.6统计学分析采用S

6、PSS17.0录入数据并进行统计分析,等级资料的比较采用Ridit分析，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1治疗前后两组尿失禁严重程度比较治疗前，治疗组尿失禁评估为III度者8例，IV度者12例。对照组尿失禁评估为为III度者11例，IV度者9例。治疗后，治疗组尿失禁评估为III度者下降至4例，IV度者下降至3例，II度者9例，I度者4例。对照组尿失禁评估为III度者下降至8例，IV度者下降至4例，II度者7例，【度者1例。经Ridit分析，两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组疗效比较治疗组痊愈者4例，显效者8例，有效者5例，无

7、效者3例，愈显率为60.0%；対照组治愈者2例，显效者7例，有效者9例，无效者2例，愈显率为45.0%。经Ridit分析，两组疗效差异冇统计学意义(P<0.05)o3讨论脑卒中后尿失禁是脑卒中常见的并发症，不仅使护理难度增大，增加医疗费用，还严重影响患者的生存质量和身心健康，患者易产生悲观情绪,甚至会影响英肢体功能的康复进程［4］。近年来，脑卒中后尿失禁的发生率升高。因此，积极治疗尿失禁可增强患者自信心，改善患者排尿障碍，并减少并发症的发生。中医认为，脑卒中常发于中老年人，是山于脑窍受阻、经络不通、肝肾亏虚而导致膀胱失约，主要表现为小便不能自控，严重者甚至排尿完