中医结合介入化疗治疗中晚期肝癌的临床观察

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1、中医结合介入化疗治疗中晚期肝癌的临床观察　　【摘要】目的探讨中医（TCM）结合介入化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床价值。方法59例中晚期原发性肝癌随机分为介入化疗组(29例)和中医+介入化疗组(30例)，比较两组的疗效差异。结果中医结合介入化疗组的有效率(60．0%)明显高于单纯介入化疗组(27．6%)(χ2=6．28,P<0．05)；介入化疗组的症状改善率为58．6%，而中医结合介入化疗组为83．3%(χ2=4．390,P<0．05)；中医结合介入化疗组的毒副反应发生率较单纯介入组明显减少(χ2=6．16,P<0．05)。结论中医结合介入化疗治疗中晚

2、期肝癌是一种安全、有效的方法，值得临床进一步推广。　　【关键词】原发性肝癌;中医；介入化疗　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueoftraditionalChinesemedicine(TCM)binatedinterventionalchemotheraphyintreatingadvancedhepatoma.Methods59patientsetaphaseandadvancedphasehepaticcancerlydividedintoInterventionalchemotheraph

3、ygroup(29cases)andTCMbinatedinterventionalchemotheraphygroup(30cases),andtoparethedifferenceoftherapeuticeffectintotheraphygroup(60．6%)arkedlyhigherthaninterventionalchemotheraphygroup(27．6%)(χ2=6．28,P<0．05);Symptomimprovementrateininterventionalchemotheraphygroupotheraphygroupothera

4、phygrouparkedlylesserthaninterventionalchemotheraphygroup(χ2=6．16,P<0．05).ConclusionTCMbinatedinterventionalchemotheraphyonAdvancedprimaryhepaticcancerisakindofsafeandeffectivemethods,andisaryhepaticcancer;TraditionalChinesemedicine;Interventionalchemotheraphy　　　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近

5、年来其发病率呈现增高的趋势，且死亡率居高不下。尽管手术治疗仍然是肝癌治疗的最佳方法，但大多数患者就诊时已属中晚期，仅少部分可通过手术改善症状，延长生命。目前，进展期肝癌的治疗仍然以放疗、化疗为主，但疗效不满意；以肝动脉化疗栓塞为主的介入治疗是当前治疗进展期肝癌的首选方法，由于其不良反应较多，临床较难推广。近年来，中医结合介入化疗治疗进展期肝癌被多数学者所推崇，在提高肝癌的疗效、减少不良反应、延长生存期等方面取得一定效果。本院2004年2月至2007年10月间采用中医结合介入化疗治疗中晚期肝癌59例，取得满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料本组5

6、9例原发性中晚期肝癌患者经CT、MRI、DSA及实验室检查(AFP测定)或经皮肝穿活检确诊，男43例，女16例，年龄38～78岁，平均61岁。肝癌合并肝硬化21例，其余38例无明显肝硬化影像表现；HBsAg阳性36例。肝癌大体分型：单发巨块型肝癌32例，巨块型并肝内子灶5例，结节型16例，弥漫型6例。将上述患者随机分为两组:①介入化疗组(29例)：经肝动脉灌注化疗药物和（或）栓塞治疗；②中医联合介入化疗组(30例)：在肝动脉灌注化疗和（或）栓塞治疗的基础上给予中药治疗。　　1．2治疗方法介入化疗：采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺、插管，将5～6F导管置于腹腔

7、干造影，观察肿瘤的供养动脉及肿瘤的染色情况，再将导管插入肝固有动脉，肝左或肝右动脉，然后经导管将5-FU750～1250mg、丝裂霉素12～16mg、阿霉素或表阿霉素40～60mg，以及40%碘化油乳剂在透视监视下依次缓慢注入，最后将导管超选入肿瘤的营养血管，注入1～2mm的明胶海绵块栓塞。术后压迫止血15min，嘱患者平卧8～12h。每4～6周重复治疗1次，2～3次为1个疗程。　　中医联合介入化疗：在介入化疗(方法同介入治疗组)前5d开始行中医治疗。具体方法：黄芪30g，太子参18g，炒白术12g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，郁金18g，云苓