磷酸铬加超液碘化油和化疗药超选择介入治疗中晚期肝癌的临床观察论文

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1、磷酸铬加超液碘化油和化疗药超选择介入治疗中晚期肝癌的临床观察论文.freeliddle/advancedstagehepaticcarcinomatreatedoembolizationofcolloid32CrPO4-aReportof30cases【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofsuperselectivetransarterialchemoembolization(TACE)entofmiddle/advancedstagehepaticcarcinoma.MethodsSeldingermethodixedsuspensio

2、nofcolloid32CrPO4andchemotherapeuticagentsenthepaticinsufficiencythatofpatientstreatmentbolizedin30cases，noseriousplicationorliverdamageonthsurvivalratesofthesepatientsinChildAstageiddle/advancedstagehepaticcarcinoma.Theresultsoftreatmentseemspromising，severeplicationsorhepaticarteryembolizatio

3、ncolloid32CrPO4therapy经导管肝动脉化疗栓塞术TACE是治疗不宜手术切除肝癌的重要手段。应用32P胶体-LUP混悬液经肝动脉灌注介入治疗中晚期肝癌，具有一定的作用。1997年12月～2003年12月间，我们应用32P胶体-LUP混悬液和化疗药超选择栓塞肝动脉治疗中、晚期肝癌（原发性肝癌18例，转移性肝癌12例）30例，取得了较好的效果。现报告如下。1材料与方法1.1一般资料1999年12月～2002年12月间，对82例不3江西省进贤县人民医院宜手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌病例进行肝动脉化疗栓塞治疗，其中30例观察组为32P胶体-LUP混悬液+化疗药。主要临床病

4、理因素：年龄、肿瘤大小、部位、肝功能Child分级、AFP、CEA等比较。男18例，女12例；年龄29～85岁，平均60.9岁。原发性肝癌18例(其中Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、Ⅳ期12例)。转移性肝癌12例(其中结肠肝转移6例，胃转移肝癌4例，其他转移2例；手术切除原发灶8例)，诊断均符合全国肝癌防治研究协会制订的诊断标准。按改良的Child分级法，30例患者肝功能A、B级，分别为14例、16例;AFP400μg/L15例，CEA50μg/L13例。52例常规法组(对照组)肝动脉化疗栓塞介入治疗病例。男34例，女18例；年龄26～75岁，平均53.9岁；其中原发性肝癌36例，Ⅱ期1例，Ⅲ期

5、15例，Ⅳ期20例；转移性肝癌16例；肝功能Child分级：A级22例，B级30例。肿瘤情况：单个病灶8例，有多个病灶44例。多个病灶者以最大直径表示，肿瘤直径3cm者10例，4～5cm者35例，＞6cm者7例。AFP400μg/L32例，CEA100μg/L15例。［药物剂量：全量为5-FU1g，EPI60mg，卡铂（CBP）0.2g，碘油20ml，半量为1/2。］两组临床资料比较无明显统计学差异（P＞0.05）。1.2方法1.2.1插管栓塞方法应用Slendinger法。经皮股动脉穿刺插管，将5F-RH或COBRO导管送至肝总或肝固有动脉进行造影，显示肝动脉分支全貌及肿瘤供血动脉

6、。然后，把导管超选择至肿瘤供血动脉，在X线透视下，先注入1/3量化疗药，将5ml32P胶体-LUP混悬液缓慢注入，然后，再根据肝动脉血流，药物流向，肿瘤血管填充，门静脉显影和患者术中反应等情况，追加碘油的流入量。一般加碘油至肝动脉血流明显缓慢，肿瘤血管床达到完全填充，或者瘤旁的分支显影，在追加碘油前加余量化疗药物。1.2.2本组用药情况32P胶体3～6ml，超液碘化油10～20ml（用注射器抽吸32P胶体与5ml超液碘油混均制成乳剂），32P胶体注入剂量按以下方式计算：每次用量根据肿瘤大小、肝动脉决定作32P胶体用量，每克肿瘤组织用32P胶体约200μCi，肿瘤重量（ed，1975，

7、(24):590-595.2江正辉，黄志强.肝癌.重庆：重庆出版社，1996，325.3张长清，李彦豪，吴伟岗，等.肝动脉化疗栓塞及注射32P-胶体、无水乙醇综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析.胃肠病学和肝病学杂志，2000，03:225-226.4赵惠扬.核医学.上海：上海科技出版社，1981，863.5GranMD.Adjuvanttherapyofdukescoloncancerbyintra-arterial32Pcolloidalforinter