磷酸铬加超液碘化油和化疗药超选择介入治疗中晚期肝癌的临床观察

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1、磷酸铬加超液碘化油和化疗药超选择介入治疗中晚期肝癌的临床观察作者：徐晓峰，马玉波，王良金，徐品德，狄英三，沈鹰，吴斌【摘要】目的探讨应用磷酸铬32CrPO4-超液碘化油(32P胶体-LUP)混悬液经肝动脉超选择栓塞介入治疗肝癌的方法和疗效。方法采用Slendinger方法，经股动脉超插至肿瘤供血动脉，注入32P胶体-LUP混悬液和化疗药介入治疗中晚期肝癌，单次剂量1：1。结果30例(观察组)接受32P胶体-LUP混悬液介入栓塞治疗，对肝功能ChildB级也可采用，肝功能损害不大。ChildA级者其6、12、18个月生存率为85.7%、64.

2、1%和42.8%，较常规剂量对照组高（P=0.0059<0.01），ChildB级者其6、12、18个月生存率也有提高，分别为56.2%、31.3%、6.25%。结论32P胶体-LUP混悬液超选择肝动脉栓塞介入治疗肝癌，疗效优于常规剂量介入治疗。所有病人均能耐受该项治疗，无严重并发症。【关键词】肝肿瘤肝动脉栓塞32P胶体治疗Clinicalstudyonmiddle/advancedstagehepaticcarcinomatreatedoembolizationofcolloid32CrPO4-aReportof30cases【Ab

3、stract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofsuperselectivetransarterialchemoembolization(TACE)entofmiddle/advancedstagehepaticcarcinoma.MethodsSeldingermethodixedsuspensionofcolloid32CrPO4andchemotherapeuticagentsenthepaticinsufficiencythatofpatientstreatmentbolizedin30cases，no

4、seriousplicationorliverdamageonthsurvivalratesofthesepatientsinChildAstageiddle/advancedstagehepaticcarcinoma.Theresultsoftreatmentseemspromising，severeplicationsorhepaticarteryembolizationcolloid32CrPO4therapy经导管肝动脉化疗栓塞术TACE是治疗不宜手术切除肝癌的重要手段。应用32P胶体-LUP混悬液经肝动脉灌注介入治疗中晚期肝癌，具

5、有一定的作用。1997年12月～2003年12月间，我们应用32P胶体-LUP混悬液和化疗药超选择栓塞肝动脉治疗中、晚期肝癌（原发性肝癌18例，转移性肝癌12例）30例，取得了较好的效果。现报告如下。1材料与方法1.1一般资料1999年12月～2002年12月间，对82例不3江西省进贤县人民医院宜手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌病例进行肝动脉化疗栓塞治疗，其中30例观察组为32P胶体-LUP混悬液+化疗药。主要临床病理因素：年龄、肿瘤大小、部位、肝功能Child分级、AFP、CEA等比较。男18例，女12例；年龄29～85岁，平均60.9岁

6、。原发性肝癌18例(其中Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、Ⅳ期12例)。转移性肝癌12例(其中结肠肝转移6例，胃转移肝癌4例，其他转移2例；手术切除原发灶8例)，诊断均符合全国肝癌防治研究协会制订的诊断标准。按改良的Child分级法，30例患者肝功能A、B级，分别为14例、16例;AFP>400μg/L15例，CEA>50μg/L13例。52例常规法组(对照组)肝动脉化疗栓塞介入治疗病例。男34例，女18例；年龄26～75岁，平均53.9岁；其中原发性肝癌36例，Ⅱ期1例，Ⅲ期15例，Ⅳ期20例；转移性肝癌16例；肝功能Child分级：A级2

7、2例，B级30例。肿瘤情况：单个病灶8例，有多个病灶44例。多个病灶者以最大直径表示，肿瘤直径<3cm者10例，4～5cm者35例，＞6cm者7例。AFP>400μg/L32例，CEA>100μg/L15例。［药物剂量：全量为5-FU　1g，EPI60mg，卡铂（CBP）0.2g，碘油20ml，半量为1/2。］两组临床资料比较无明显统计学差异（P＞0.05）。1.2方法1.2.1插管栓塞方法应用Slendinger法。经皮股动脉穿刺插管，将5F-RH或COBRO导管送至肝总或肝固有动脉进行造影，显示肝动脉分支全貌及肿瘤供血

8、动脉。然后，把导管超选择至肿瘤供血动脉，在X线透视下，先注入1/3量化疗药，将5ml32P胶体-LUP混悬液缓慢注入，然后，再根据肝动脉血流，药物流向，肿瘤血管填充，门静脉显影和