超选择子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌

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1、超选择子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌王金林1王义平21.安庆市第一人民医院放射介入科，安徽安庆246003；2.安庆市第一人民医院肿瘤科，安徽安庆246003[摘要]目的探讨超选择双侧子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法经病理证实的98例宫颈癌患者行双侧子宫动脉灌注化疗药加碘油乳剂和明胶海绵栓塞。14例介入治疗后行手术根治术。结果98例造影显示双侧子宫动脉增粗、扭曲、病灶异常染色、血供丰富。总有效率93.9%，14例介入后2~3周手术根治术，术中出血量少，手术时间短，术中1例输尿管不全梗阻。主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐

2、、下腹坠胀痛。结论超选择子宫动脉灌注化疗加栓塞是中晚期宫颈癌理想的综合治疗措施之一，创伤小，并发症低。.jyqkail protected]。宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是最多见的恶性肿瘤之一，是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤，居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位。早期宫颈癌以手术为主，而中晚期宫颈癌多综合治疗，经超选择双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞治疗宫颈癌已作为手术或放疗前的一个重要治疗手段。为探讨超选择双侧子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。该院自2004年9月—2013年4月共治疗了98例中晚期宫颈

3、癌，取得了理想的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组98例，均已婚已育。年龄23~71岁，平均42岁。介入治疗前均经妇科医生检查，阴道镜并取病理确诊，CT，超声或MRI检查，血常规、生化、血凝五项，心电图等检查，老年患者或有心脏病史者心脏彩超、肺功能检查。病理结果：鳞癌85例，腺癌13例。临床症状有阴道流血81例，白带增多66例，下腹或腰骶疼痛15例。妇科检查：左侧宫旁软组织增厚、质韧17例，质硬2例，右侧宫旁软组织增厚、质韧18例，质硬3例。1.2方法1.2.1介入方法采用Seldinger改良法右侧股动脉穿刺插管，置入5F动

4、脉鞘，经鞘插入5FCobra导管，在黑泥鳅导丝引导下先将导管头插至左侧子宫动脉，DSA了解左半病灶血供，判断是优势还是劣势血供，优势血供灌注2/3量化疗药，劣势侧则灌注1/3量化疗药，化疗药选用顺铂60~80mg、氟尿嘧啶0.75~1.0mg、平阳霉素8mg、丝裂霉素10~20mg、羟基喜树碱20~40mg、表阿霉素或吡柔比星20~40mg，一般选用其中3种，灌注化疗药后，缓慢推注超液化碘油3~8mL+一种化疗药混合乳剂栓塞，栓塞量依据电油在病灶内聚集及血供被阻断而定，再注射明胶海绵颗粒或条若干至DSA确定左侧栓塞完全后，利用成袢技术超选择

5、插管右侧子宫动脉，同左侧方法灌注化疗药和栓塞剂。若5-F导管插管困难可利用同轴技术引入微导管插管治疗。治疗1次83例，2次15例，间隔时间4周左右。1.2.2疗效观察评定标准介入后2~4周复查CT、超声，妇科有相当经验的高年资医生检查原发灶、附件、宫旁等的治疗前后变化，参照.Criticalrevieotherapyfollowedbysurgeryforlocallyadvancedcervicalcancer[J].IntJGynecolCancer，2010，20（11supple2）：S47-48.[4]吴晶涛，赵永胜，王田尉，等.

6、介入治疗对宫颈癌微血管密度的影响[J].中国临床医学影像杂志，2005，16：581-583.[5]朱军，罗剑钧，张雯，等.经导管化疗栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌[J].介入放射学杂志，2010，19（3）：194-197.[6]范岳锋，金龙，洪楠，等.Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞状细胞癌术前3种新辅助化疗的疗效比较[J].中国介入影像与治疗学，2010，7（2）：133-136.[7]谢晶，白军，陈忠东，等.宫颈癌化疗的研究进展[J].肿瘤药学，2011，1（5）：405-408.[8]仇灿红.盐酸拓扑替康区域灌注治疗宫颈癌的护理[J].肿瘤药学

7、，2011，1（2）：157-159.（收稿日期：2014-02-17）