10%皮维碘软膏在烧伤创面的临床应用

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1、10%皮维碘软膏在烧伤创面的临床应用　　［关键词］烧伤；10%皮维碘软膏；焦痂下积脓；绿脓杆菌　　ClinicalUseof10%PovidoneIodineOintmentAgainstBurnInjury　　CHENYongji　　(ThePeoples'HospitalofDashi,Panyu，Guangzhou511430,China)　　Abstract：ObjectiveToexporethepossibilityofantibescharedcineagainstburninjury.Methods256casesofburninjurypatients,burnsquar

2、erangedfrom5%to40%,deepdegreerangedfromlightⅡtoⅢ,adeuseofthe10%povidoneiodineointmentinthetreatment.andantibioticsentthroughthemation,abscessunderescharandthetimeofcicatrization.ResultsInflammationent,thereonasAcruginosaeofconcrescenceentedcineagainstburninjury.　　Keyent;Abscessundereschar;Pseudomo

3、nasAcruginosa　　目前有效的局部外用抗生素是预防和控制烧伤感染最有效方法之一。除磺胺嘧啶银外，基本无理想药物，然而对磺胺过敏等情况不能应用，对较厚焦痂效果不满意。使用10%皮维碘软膏后对焦痂下积脓取得良好的效果［1］。　　1　材料与方法　　1．1　一般资料　　　　　　　　　本组采用256例烧伤患者，男148例，女108例，年龄1岁～57岁，创面面积5%～40%，深度浅Ⅱ度～Ⅲ度，其中轻度烧伤126例，中度烧伤82例，重度烧伤48例。病因多为明火烧伤、开水烫伤及一些化学烧伤、电弧烧伤，创面主要分布在四肢、躯干、头面部及会阴部，病程7d～32d。　　1．2　治疗方法　　　　　　　　

4、　本组所有病例均用10%皮维碘软膏（广州白云山外用药厂生产，粤药准字（1996）第134010号）外涂创面，四肢及躯干创面用包扎治疗，头面部会阴部创面用暴露疗法。所有创面按常规清创处理，用0.9%生理盐水彻底清洗创面，高效碘溶液消毒，有水泡未破患者应充分保留，待3d渗出高峰期后作引流，用剪刀清除坏死组织，再在创面均匀外涂10%皮维碘软膏约1mm厚，并超过创缘5mm，再予干纱5层以上覆盖包扎，轻度患者门诊处理，隔天换药一次，中度以上患者需住院治，每天换药1次，对于重度烧伤或创面已感染患者，首先要作彻底清创处理，清除已确定坏死组织用3%过氧化氢及0.9%生理盐水冲洗干净，再用高效碘溶液作创面消

5、毒，涂上10%皮维碘软膏约2mm厚，干纱布及2层棉垫覆盖包扎创面，根据渗出情况每天换药1次～2次。对特殊部位的烧伤头面部及会阴部，因不易包扎，采用暴露疗法，先彻底清创，再用0.9%生理盐水冲洗干净创面，清除坏死组织，用高效碘溶液消毒后，外涂10%皮维碘软膏2mm厚，每天再用红外线烤灯适度烤创面，轻度及部分中度（无感染病例）适当口服抗生素，中度以上患者需静脉应用抗生素并适当补液，抗生素选用抗G-性菌抗生素，亦可选用广谱抗生素，有条件者根据细菌培养合理用药。中度以上者肌肉注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。　　3　讨论　　烧伤是指各种火焰及热液所产生的热能机体组织的损伤。由于热力的破坏，皮肤各

6、层细胞变质坏死［2］，失去保护作用，从而毛细血管通透性改变，形成大量的水肿液及血浆内毒素；机体在创面刺激下产生白介素、组胺、肿瘤坏死因子等，促使机体免疫功能及白细胞功能下降［3］。烧伤创面感染是全身性感染的主要，因此，合理选择与应用外用抗生素药是控制创面感染，提高烧伤治愈率的重要手段。应用10%皮维碘软膏能从以下几个方面治愈烧伤创面：一是由于10%皮维碘软膏的水性大于油性，对组织的毒性和刺激性很轻微，抗感染能力强，因其较强的粘滞性，覆盖创面能隔离与外界环境的接触，阻止细菌侵入；它与创面接触，释放出碘离子，碘与细菌细胞膜蛋白、呼吸链上的酶结合，使细胞膜结构破坏，杀死细胞。本组所有病例使用后，

7、无一例出现创面感染及全身炎症反应，为创面修复提供了一个无菌环境。二是该药具有较强的穿透能力，涂在创面后能渗透到皮肤的不同层面，抑制血浆内毒素的产生［4］，促进血管通透性恢复。本组应用后，由于药物早期有效地深入烧伤组织深层，控制了细菌感染，使得痂下水肿液及血浆内毒素含量减少，尤其是G-性感染的创面。轻度伤者3d内水肿消退或未出现明显水肿；中、重度烧伤者5d～7d水肿消退。且改善了血液循环，为创面修复提供了良好的血运基础。三