早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植在深Ⅱ度烧伤创面的应用.doc

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1、早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植在深Ⅱ度烧伤创面的应用【摘要】目的探讨早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植，治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法对13例以四肢为主的深Ⅱ度烧伤患者，在48h内行真皮内削痂术，保留部分真皮和浅筋膜。切取自体刃厚皮制作成微粒皮，通过漂浮法将微粒皮转移到复温处理后的大张异体皮真皮面，用其覆盖削痂后创面，缝合固定，加压包扎。5~7d打开敷料，异体皮外涂碘酊，创面暴露。结果本组13例。一次手术治愈10例，再次手术植皮者3例，平均手术次数1．23次。平均创面愈合时间为（18．0±2．3）d。经5~12个月随访，供、受皮区未见明显瘢痕，

2、皮肤外观、功能恢复较好。结论早期削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤创面，可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量。【关键词】早期削痂；皮肤移植；深Ⅱ度烧伤　　ApplicationofEarlyEscharShavingplusCombinationofAutomicrograftandAllogenousSkintoDeepⅡ°BurnWound　　Abstract：ObjectiveTodiscusstheeffectivenessofearlyescharshavingpluscombinedtransplantationofau

3、tomicrograftandallogenousskinonthewoundofdeepⅡ°burn.MethodsEscharshavingacrossdermiswasappliedto13patientswithdeepⅡ°burn(mainlyonlimbs)in48hours,andpartialdermisandsuperficialfasciaweresaved.Razorthinskinfromthemselveswasmadeintoautomicrograftskinflaps,whichwerethentransferre

4、dontothedermicsideoflargepieceofallogenousskinprocessedwithtemperaturerestoring.Theburnwound,whoseescharwasshaved,wascoveredwithlargepieceofallogenousskinwithautomicrograftskinflapsbeneathitsdermicsideandboundupwithpresseddressingaftersuture.Thedressingwasopenedupforexposurea

5、fter5~7daysandiodictincturewasexternallyappliedtotheallogenousskin.ResultsOfthe13patients,10werehealedupafteronetimeoperation,andthreewerehealedupafterthesecondoperationofskingraft.Themeannumberofoperativetimeswas1.23.Themeanwoundhealingtimewas(18.0±2.3)d.Therewerenoobviouss

6、carsintheareaofdonationorreceptionaccordingto5~12months'followup.Skinappearanceandfunctionrecoveredwell.ConclusionItisrecommendedthatthecombinationofautomicrograftandallogenousskinbeappliedtothetreatmentofdeepⅡ°burnwoundonthebasisofearlyescharshaving,foritmakesanimprovementin

7、controllinginfection,shorteningtherapeuticcourseandincreasinghealingrate.　　Keywords：earlyescharshaving;skingraft;deepburn3　　深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，不论临床上采取暴露疗法还是包扎疗法都是通过残存的毛囊、汗腺等皮肤成分自行愈合。但往往由于过度炎症反应、渗出和坏死组织的存在以及感染中毒，导致创面组织进行性损害，而影响创面愈合过程和愈合质量。2002年以来我院对深Ⅱ度烧伤创面，采用早期削痂、自体微粒皮与异体皮混合移植的治疗方法，取得

8、了较好的效果。　　1资料与方法　　1．1一般资料　　2002—2005年我院共收治以Ⅱ度创面为主的中、大面积烧伤269例，