自体微粒皮及异体皮混合移植治疗18例大面积深度烧伤.doc

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1、自体微粒皮及异体皮混合移植治疗18例大面积深度烧伤［摘要］目的：观察自体微粒皮与异体皮混合移植在大面积深度烧伤切削痂创面治疗中的应用效果。方法：应用自体微粒皮与异体皮治疗18例大面积深度烧伤。结果：18例烧伤患者植皮均成活，自体微粒皮扩展达85%以上。随访1〜2年，愈后肢体外形、关节活动度较满意，弹性可，瘢痕增生不严重，起水疱、反复破溃者少。结论：自体微粒皮与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面效果好。［关键词］自体微粒皮；异体皮；大面积深度烧伤一中图分类号］R644［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)05(b)-145-02Treatmentof18cases

2、oflargeareadeepburnwoundswithbodyskinparticlescombinedwithallograftskingraftYAOMingshan(DepartmentofBurnandPlasticSurgery,WugangHospitalofUlanHotCity,InnerMongoliaAutonomousRegion,UlanHot137400,China)［Abstract］Objective：Toobservetheeffectofbodyskinparticlescombinedwithallograftskingraftinthetre

3、atmentoflargeareadeepburnwounds・Methods：Bodyskinparticlescombinedwithallograftskingraftwasusedtotreat18casesoflargeareadeepburnwounds.Results：Theskingraftof18patientswithburnwassurvived,auto-expansionofmicroskinwasupto85%・After1to2yearsfollow-up,theprofileoflimbsandmotionofjointweresatisfying,t

4、heflexibilitywasgood,thescarwasnotserious,blistersandrepeatedpokuiwereless・Conclusion：Bodyskinparticlescombinedwithallograftskingraftshowsagoodeffectintreatinglargeareadeepburnwounds・[Keywords]Bodyskinparticles；Allograftskin；Largeareadeepburn应用自体微粒皮与异体皮混合移植是目前治疗大面积深度烧伤的主要手段。1999年1月〜2007年6月，我科住院

5、患者接受早期手术切削痂自体微粒皮与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤18例，取得了满意的效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组男性14例，女性4例；年龄16〜67岁；烧伤总面积为50%〜95%,其中III度烧伤面积为23%〜70%；受伤原因：火焰烧伤10例，热水烫伤5例，钢水灼伤2例，水泥熟料烧伤1例；手术时间：伤后3-7d手术者15例，伤后7〜10d手术者3例；切削痂部位：四肢18例，躯干12例。1.2治疗方法患者入院后行抗休克及其他综合性治疗。创面清创后外涂磺胺囉喘银糊或碘伏或碘酊，远红外线辐射治疗仪持续照射创面，以保持创面干燥。在患者休克期平稳度过后尽早手术，通常在伤后

6、3〜7d行深度烧伤创面切削痂自体微粒皮与异体皮混合移植术。为节省手术时间，手术分3组同时进行：一组负责取皮后切削痂，一组负责制备微粒皮，一组负责制备异体皮。其中微粒皮组决定手术时间长短，应用双手快速移动剪刀法制备自体微粒皮，熟练人员可在30min内制备覆盖30%左右的创面微粒皮。用滚轴取皮刀或电动取皮刀取头皮或腹部皮肤，为刃厚皮。取下的自体刃厚皮用生理盐水冲洗干净后，用锋利的小剪刀参照张明良等报道的方法制成约1.0mmX1.0mm的微粒皮（或皮浆），备用。根据创面的具体情况行创面切削痂，创面达正常组织后，以双氧水、生理盐水、抗生素溶液冲洗创面，充分止血，如创面广泛渗血，用含1:200

7、000肾上腺素的生理盐水或温热盐水纱布压迫止血。用绸布漂浮法或涂抹法将自体微粒皮移至经4（rc水浴复温的大张异体皮的真皮面，异体皮尽可能用鼓式取皮机将真皮面浊层剔除，按创面形状式样剪裁拼接后，用1：40的碘伏浸泡消毒10min,0.1%庆大霉素、地塞米松液浸泡1ho大张异体皮打孔要均匀，一般1个/4cm,然后将其覆盖创面，钉皮机缝合固定异体皮，抗生素纱布、大敷料加压包扎固定，必要时石膏外固定。术后给予抗感染及加强营养和其他综合性治疗。2结果所有患者均手术成