聚维酮碘的临床应用

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1、聚维酮碘的临床应用【关键词】聚维酮碘［关键词］聚维酗碘;临床应用［中图分类号］R613聚维酮碘（povid（）ne・i（）dind,PVP-I）白50年代用于临床后，经历了40多年的历史，由于其高效、广谱抗细菌、抗真菌及抗病毒作用和无皱感性、不良反应少及价廉的特点，广泛应用于临床，作为嫩感菌所致感染的预防和治疗。1皮肤及医疗器械的消毒pvp-iM初用于临床即是作为外科医牛、患者手、皮肤的消毒及手术器械的消毒。①医牛手术前刷手:PVP-I的乙醇溶液作为医生手术前手的消毒［1］o②患者手术野皮肤消毒:PVP-I的乙醇溶液是非常有效

2、的手术前皮肤消毒剂［2］0③医疗器械的消毒:PVP-I溶液口J用于支气管纤维镜的消毒，也可预防导尿管所致的感染。2伤口及创面处理伤口及创而愈合是一•个非常复杂的过程，尽管应用了抗生素和现代尢菌技术，伤口感染仍然是创而治疗过程中所遇到的最大问题之一。PVP-I作为创而消毒防腐剂应用于临床已经许多年了，大量动物实验及多年的临床经历己经证明PVP-I对完整皮肤的消毒是高效和安全的，但它对伤口和创而的愈合过程是否冇影响存在一些争论。Goldenhein就PVP-I可能影响伤口和创而的愈合这个问题对四种PVP-I制剂（PVP-I溶液、P

3、VP-I消毒清洗液、PVP-I软脣和PVP-I乳剂）进行了综合性评价，试验主要采用在体模型。结果表明，10%PVP・I溶液对大鼠、豚鼠、兔及猪的伤口愈合并不影响，并未降低伤口抗张强度或延缓上皮再牛;在人体试验中，1%、5%和10%PVP・I溶液对伤口和创而愈合均无显著影响［3］oPVP-I皮肤清洗液含有去垢剂，去污剂可以引起组织损伤和伤口愈合缓慢，豚鼠实验证明未加去污剂PVP-I溶液并不引起以上效应;在人体试验中，先用PVP-I消毒淸洗液清洗消毒创血，再用牛理盐水冲洗以去掉污剂，结果未见有任何副作川。在人鼠实验屮，10%PVP

4、-I软膏川药第一周延缓了伤口的闭合，第二周伤口愈合加快，第24d创曲与耒感染的对照创血愈合程度相等;在豚鼠和兔实验中，PVP-I软膏并未影响创血愈合，人体试验中也无影响。5%PVP-I乳剂在人体试验中能缩短伤口愈合的时问o3皮肤感染治疗%1疱疹:72位嘴唇疱疹患者局部应用PVP-I制剂2h后，嘴唇疱疹病毒培养呈阴性反应［4］o%1头癣、脂溢性皮炎:PVP-I对表而真菌感染所致的头癣和脂溢性皮炎有良好的效果［5］o%1煙疮（粉刺）：PVP-I可有效的治疗痊疮。④腋臭:腋臭是革蓝氏阳性细茵（主要是革蓝氏阳性球菌）分解汗腺的汗液产生

5、短链脂肪酸斤发出的特异臭味。雄黄碘伏役每犬一次用药腋臭总有效率为95.88%L6］。⑤褥疮:PVP-I对褥疮有良好的疗效［7］。⑥特异性皮炎（atopicdermatitis）:HmT，尚无治疗特异性皮炎的特效药，川10%PVP-I溶液配合笛体类激素短时间内能迅速缓解特应性皮炎的临床症状［8］。⑦脐带护理:PVP-I在脐带护理中有很好的干燥和抗菌作用，但由于其吸收作用可能导致新生儿暂吋的甲状腺机能低下，因此在脐带感染中，PVP-I仅作为次选药物［9］。4烧伤治疗局部感染和烧伤面浓毒症是烧伤治疗过程屮最严重的问题之一，消毒杀菌剂

6、用于烧伤已有30年Z久。局部应用消毒防腐剂对降低感染率、增加烧伤病人的存活率。PVP-I抗细菌、抗真菌和抗病毒谱广，疗效较SD-Ag和磺胺酷酸好，対创面无刺激、无着色、渗出少、愈合率高，对于门诊小面积二度烧伤100%有效。但人面积烧伤因碘的吸收影响甲状腺机能应慎用［10］o国外对1986〜1995年10年间6056例烧伤患者局部应用PVP-I的统计分析表明,PVP-I对烧伤创而的治疗有极好的疗效。5粘膜感染%1口腔粘膜感染:粘膜感染町能由各种细菌、真菌和病毒引起，特别是在白血病、AIDS、免疫抑制药治疗、癌症患者的放射治疗和化

7、学治疗后更易发生。PVP-I对牙周致病菌（类杆菌、中间类杆菌、核粒梭菌、放线共生放线杆菌、中间链球菌和绿脓杆菌）所致牙周炎、牙龈炎和口腔溃疡有良效，并可用于口腔根管消毒。PVP・I被推荐为口腔感染的首选消毒防腐药。%1眼部感染:PVP・I滴眼液对急、慢性卡他性结膜炎（有效率为100%、95.8%）、睑缘炎（有效率为86.4%）和角膜浅层损伤（有效率为96.2%）有良效，无刺激性、疼痛感和其它不良反应。PVP-I对真菌性角膜溃疡效果差，对绿脓杆菌所致角膜炎无效。新牛儿角膜炎如长期不能有效治疗可导致失明，25%PVP-I滴眼液抗新

8、牛儿结膜炎较硝酸银或红霉素效果好，且不良反应少、价廉。③用于HIV.AIDS患者:PVP・I对HIV.A1DS患者的坏疽性口炎有治疗作用。也口J用于免疫缺陷病患者（如AIDS）的皮肤、粘膜消毒，对中度霉菌感染可避免全身抗真菌治疗，长期应川可防止复发，未见副作川产生。④妇科应用