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时间:2018-05-05
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1、婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究作者:陈萍,张镜方,章晓华,庄建,陈欣欣【关键词】心脏直视手术摘要:目的比较常规超滤(CUF)和CUF加改良超滤(MUF)在婴儿心脏直视手术中应用及效果。方法选取40例单纯室间隔缺损(VSD)行修补术的婴儿随机均分为两组,C组采用CUF,M组采用CUF+MUF,两组用相同的方法进行体外循环(CPB)。观察:⑴CPB预充总量、手术总用血量、CPB总入量、红细胞压积(Hct)、超滤量、尿量、残血量等;⑵术前、术毕、术后4h、术后24h血浆白细胞介素(IL)-6,IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;⑶术后
2、血管活性药物的应用、机械通气时间、ICU停留时间。结果⑴两组预充总量、手术总用血量、CPB总入量、尿量无统计学差异,超滤量M组(436±82)ml显著多于C组(347±57)ml,P<0.05;残血量M组(135±23)ml少于C组(168±32ml),P<0.01;术毕HctM组(0.36±0.04)高于C组(0.32±0.05),P<0.05。⑵术毕TNF-αM组(97.6±18.4)pg/ml显著高于C组(83.1±16.5)pg/ml,P<0.05;余各时点、各指标2组间均无统计学差别。⑶术后血管活性药物的使用、机
3、械通气时间、ICU停留时间2组间无显著差异,胸腔引流量M组(96.4±28.7)ml少于C组(117.3±32.6)ml,P<0.05;术后输血量(46.4±17.1)ml少于C组(61.5±25.0)ml,P<0.05。结论与CUF相比,CUF+MUF应用于婴儿心脏直视手术可增加水分的排除、减少残血量及术后输血,但在减轻CPB炎性反应及提高ICU恢复方面未显示出更大的优势。 关键词:婴儿;心脏直视手术;超滤 TheparisonBetodifiedultrafiltration(MUF)duringinfantopenheart
4、surgery.METHODS40ventricularseptumdefect(VSD)infantsundergoingrepairlydividedintotonary,andcytokinedatasingvolumeandbloodtranfusionduringoperation,totalCPBaddvolumeandurinevolumebeteingroupMlvs347±57ml,P<0.05).ResidualbloodvolumeingroupMlvs168±32ml,P<0.01).Attheendofope
5、rationtheHctingroupMlvs83.1±16.5pg/ml,P<0.05).Nodifferencesexistedinothercytokinesbeteofextubation,ICUstay,postoperativehospitalstayandamountofinotropeusedinthefirst24hbetlvs117.3±32.6ml,P<0.05;46.4±17.1mlvs61.5±25.0ml,P<0.05).CONCLUSIONparedtoCUFduringcardiacoperati
6、on,CUF+MUFcouldincreasetheination,decreasevolumeofresidualbloodandloountofbloodtransfusion.ItseemedthatCUF+MUFmatoryresponseandimprovingpostoperativerecovery. Keyl/kg,灌注液全部回吸。CPB情况及病儿的一般资料见表1,两组间无统计学差异。 1.2观察指标 ⑴CPB预充总量、CPB总入量、超滤量、手术用血量、残血量、围术期Hct;⑵术前、术毕、术后4h、术后24h血浆白细胞介素I
7、L-6,IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;⑶术后血管活性药物的应用、机械通气时间、ICU停留时间。 1.3统计学处理 正态分布的计量资料数据以±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以中位数表示,采用秩和检验;率的比较采用X2检验。以P<0.05为有统计学意义。 2结果 2.1两组在CPB时间、ACC时间、CPB温度方面无差异,见表1。表1病人一般资料及CPB情况(略) 全部患儿治愈出院,均未出现超滤相关并发症。 2.2CPB预充总量、手术用血量、CPB中总入量、尿量、CPB前、稀释后及停CPB时Hct两组间无统计学差
8、别,术毕Hct、超滤量M组显著高于C组(P<0.05,P<0.01),残血量M组显著低于C组(P<0.01),见表2。
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