婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究

《婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究作者：陈萍，张镜方，章晓华，庄建，陈欣欣【关键词】心脏直视手术摘要：目的比较常规超滤（CUF）和CUF加改良超滤（MUF）在婴儿心脏直视手术中应用及效果。方法选取40例单纯室间隔缺损（VSD）行修补术的婴儿随机均分为两组，C组采用CUF，M组采用CUF+MUF，两组用相同的方法进行体外循环（CPB）。观察：⑴CPB预充总量、手术总用血量、CPB总入量、红细胞压积（Hct）、超滤量、尿量、残血量等；⑵术前、术毕、术后4h、术后24h血浆白细胞介素（IL）-6，IL-8、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平；⑶术后

2、血管活性药物的应用、机械通气时间、ICU停留时间。结果⑴两组预充总量、手术总用血量、CPB总入量、尿量无统计学差异，超滤量M组（436±82）ml显著多于C组（347±57）ml，P<0.05；残血量M组（135±23）ml少于C组（168±32ml）,P<0.01；术毕HctM组（0.36±0.04)高于C组（0.32±0.05）,P<0.05。⑵术毕TNF-αM组（97.6±18.4）pg/ml显著高于C组（83.1±16.5）pg/ml,P<0.05；余各时点、各指标2组间均无统计学差别。⑶术后血管活性药物的使用、机

3、械通气时间、ICU停留时间2组间无显著差异，胸腔引流量M组（96.4±28.7）ml少于C组（117.3±32.6）ml，P<0.05；术后输血量（46.4±17.1）ml少于C组（61.5±25.0）ml，P<0.05。结论与CUF相比，CUF+MUF应用于婴儿心脏直视手术可增加水分的排除、减少残血量及术后输血，但在减轻CPB炎性反应及提高ICU恢复方面未显示出更大的优势。　　关键词：婴儿;心脏直视手术;超滤　　TheparisonBetodifiedultrafiltration(MUF)duringinfantopenheart

4、surgery.METHODS40ventricularseptumdefect(VSD)infantsundergoingrepairlydividedintotonary,andcytokinedatasingvolumeandbloodtranfusionduringoperation,totalCPBaddvolumeandurinevolumebeteingroupMlvs347±57ml,P<0.05).ResidualbloodvolumeingroupMlvs168±32ml,P<0.01).Attheendofope

5、rationtheHctingroupMlvs83.1±16.5pg/ml,P<0.05).Nodifferencesexistedinothercytokinesbeteofextubation,ICUstay,postoperativehospitalstayandamountofinotropeusedinthefirst24hbetlvs117.3±32.6ml,P<0.05;46.4±17.1mlvs61.5±25.0ml,P<0.05).CONCLUSIONparedtoCUFduringcardiacoperati

6、on,CUF+MUFcouldincreasetheination,decreasevolumeofresidualbloodandloountofbloodtransfusion.ItseemedthatCUF+MUFmatoryresponseandimprovingpostoperativerecovery.　　Keyl/kg，灌注液全部回吸。CPB情况及病儿的一般资料见表1，两组间无统计学差异。　　1.2观察指标　　⑴CPB预充总量、CPB总入量、超滤量、手术用血量、残血量、围术期Hct；⑵术前、术毕、术后4h、术后24h血浆白细胞介素I

7、L-6，IL-8、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平；⑶术后血管活性药物的应用、机械通气时间、ICU停留时间。　　1.3统计学处理　　正态分布的计量资料数据以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以中位数表示，采用秩和检验；率的比较采用X2检验。以P＜0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1两组在CPB时间、ACC时间、CPB温度方面无差异，见表1。表1病人一般资料及CPB情况（略）　　全部患儿治愈出院，均未出现超滤相关并发症。　　2.2CPB预充总量、手术用血量、CPB中总入量、尿量、CPB前、稀释后及停CPB时Hct两组间无统计学差

8、别，术毕Hct、超滤量M组显著高于C组（P<0.05，P<0.01），残血量M组显著低于C组（P<0.01），见表2。