婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究

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1、婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究作者：陈萍，张镜方，章晓华，庄建，陈欣欣【关键词】心脏直视手术摘要：目的比较常规超滤（CUF）和CUF加改良超滤（MUF）在婴儿心脏直视手术中应用及效果。方法选取40例单纯室间隔缺损（VSD）行修补术的婴儿随机均分为两组，C组采用CUF，M组采用CUF+MUF，两组用相同的方法进行体外循环（CPB）。观察：⑴CPB预充总量、手术总用血量、CPB总入量、红细胞压积（Hct）、超滤量、尿量、残血量等；⑵术前、术毕、术后4h、术后24h血浆白细胞介素（IL）-6，IL-8、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平；⑶术后血

2、管活性药物的应用、机械通气时间、ICU停留时间。结果⑴两组预充总量、手术总用血量、CPB总入量、尿量无统计学差异，超滤量M组（436±82）ml显著多于C组（347±57）ml，P<0.05；残血量M组（135±23）ml少于C组（168±32ml）,P<0.01；术毕HctM组（0.36±0.04)高于C组（0.32±0.05）,P<0.05。⑵术毕TNF-αM组（97.6±18.4）pg/ml显著高于C组（83.1±16.5）pg/ml,P<0.05；余各时点、各指标2组间均无统计学差别。⑶术后血管活性药物的使用、机械通

3、气时间、ICU停留时间2组间无显著差异，胸腔引流量M组（96.4±28.7）ml少于C组（117.3±1132.6）ml，P<0.05；术后输血量（46.4±17.1）ml少于C组（61.5±25.0）ml，P<0.05。结论与CUF相比，CUF+MUF应用于婴儿心脏直视手术可增加水分的排除、减少残血量及术后输血，但在减轻CPB炎性反应及提高ICU恢复方面未显示出更大的优势。　　关键词：婴儿;心脏直视手术;超滤　　TheComparisonBetweenConventionalandConventionalplusModifiedUlt

4、rafiltrationinInfantOpenHeartSurgery　　Abstract:OBJECTIVETocomparetheeffectsofapplyingconventionalultrafiltration(CUF)andCUFplusmodifiedultrafiltration(MUF)duringinfantopenheartsurgery.METHODS40ventricularseptumdefect(VSD)infantsundergoingrepairwererandomlydividedintotwogroups,

5、groupC(CUF,n=20)andgroupM(CUF+MUF,n=20).Perioperative,cardiopulmonary,andcytokinedataswerecollectedforstatisticalanalysis.RESULTS①Therewerenosignificantdifferencesinprimingvolumeandbloodtranfusionduringoperation,totalCPBaddvolumeandurinevolumebetweenthetwogroups.Thefiltratevol

6、umeingroupMwasgreaterthaningroupC(436±82mlvs347±57ml,P<0.05).ResidualbloodvolumeingroupMwaslessthaningroupC(135±23ml11vs168±32ml,P<0.01).AttheendofoperationtheHctingroupMwashigherthaningroupC(0.36±0.04vs0.32±0.05,P<0.05).②TNF-αingroupMattheendofoperationwassignificant

7、lyhigherthaningroupC(97.6±18.4pg/mlvs83.1±16.5pg/ml,P<0.05).Nodifferencesexistedinothercytokinesbetweenthetwogroups.③Therewasnosignificantdifferenceinthetimeofextubation,ICUstay,postoperativehospitalstayandamountofinotropeusedinthefirst24hbetweenthetwogroups.Chesttubedraina

8、geandpostoperativebloodtransfusioningroupMwerelowerthaningrou