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时间:2018-08-02
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1、婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究作者:陈萍,张镜方,章晓华,庄建,陈欣欣【关键词】心脏直视手术摘要:目的比较常规超滤(CUF)和CUF加改良超滤(MUF)在婴儿心脏直视手术中应用及效果。方法选取40例单纯室间隔缺损(VSD)行修补术的婴儿随机均分为两组,C组采用CUF,M组采用CUF+MUF,两组用相同的方法进行体外循环(CPB)。观察:⑴CPB预充总量、手术总用血量、CPB总入量、红细胞压积(Hct)、超滤量、尿量、残血量等;⑵术前、术毕、术后4h、术后24h血浆白细胞介素(IL)-6,IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;⑶术后血
2、管活性药物的应用、机械通气时间、ICU停留时间。结果⑴两组预充总量、手术总用血量、CPB总入量、尿量无统计学差异,超滤量M组(436±82)ml显著多于C组(347±57)ml,P<0.05;残血量M组(135±23)ml少于C组(168±32ml),P<0.01;术毕HctM组(0.36±0.04)高于C组(0.32±0.05),P<0.05。⑵术毕TNF-αM组(97.6±18.4)pg/ml显著高于C组(83.1±16.5)pg/ml,P<0.05;余各时点、各指标2组间均无统计学差别。⑶术后血管活性药物的使用、机械通
3、气时间、ICU停留时间2组间无显著差异,胸腔引流量M组(96.4±28.7)ml少于C组(117.3±1132.6)ml,P<0.05;术后输血量(46.4±17.1)ml少于C组(61.5±25.0)ml,P<0.05。结论与CUF相比,CUF+MUF应用于婴儿心脏直视手术可增加水分的排除、减少残血量及术后输血,但在减轻CPB炎性反应及提高ICU恢复方面未显示出更大的优势。 关键词:婴儿;心脏直视手术;超滤 TheComparisonBetweenConventionalandConventionalplusModifiedUlt
4、rafiltrationinInfantOpenHeartSurgery Abstract:OBJECTIVETocomparetheeffectsofapplyingconventionalultrafiltration(CUF)andCUFplusmodifiedultrafiltration(MUF)duringinfantopenheartsurgery.METHODS40ventricularseptumdefect(VSD)infantsundergoingrepairwererandomlydividedintotwogroups,
5、groupC(CUF,n=20)andgroupM(CUF+MUF,n=20).Perioperative,cardiopulmonary,andcytokinedataswerecollectedforstatisticalanalysis.RESULTS①Therewerenosignificantdifferencesinprimingvolumeandbloodtranfusionduringoperation,totalCPBaddvolumeandurinevolumebetweenthetwogroups.Thefiltratevol
6、umeingroupMwasgreaterthaningroupC(436±82mlvs347±57ml,P<0.05).ResidualbloodvolumeingroupMwaslessthaningroupC(135±23ml11vs168±32ml,P<0.01).AttheendofoperationtheHctingroupMwashigherthaningroupC(0.36±0.04vs0.32±0.05,P<0.05).②TNF-αingroupMattheendofoperationwassignificant
7、lyhigherthaningroupC(97.6±18.4pg/mlvs83.1±16.5pg/ml,P<0.05).Nodifferencesexistedinothercytokinesbetweenthetwogroups.③Therewasnosignificantdifferenceinthetimeofextubation,ICUstay,postoperativehospitalstayandamountofinotropeusedinthefirst24hbetweenthetwogroups.Chesttubedraina
8、geandpostoperativebloodtransfusioningroupMwerelowerthaningrou
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