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1、浙江地区城乡居民对医患关系的认知差异及对策作者：王妍唐继志葛维维胡鑫鑫朱亚丽【关键词】城乡居民医患关系认知差异对策医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，和谐的医患关系是一切医疗活动的基础,也是构建和谐社会的基本条件。近年来,由于患方的自我保护意识不断增强等原因,使医患关系的和谐程度受到了一定的影响,已成为一个社会问题。因此，如何构建和谐的医患关系已成为相关学者和各级医院管理者关心与研究的热点。本次研究主要针对浙江地区城乡居民对医患关系认知程度进行调查分析，以探讨城乡居民对医患关系认知差异的原因及其相应对策。现报道如
2、下。1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2008年7月随机调查浙江省杭州、宁波、台州、湖州4个地区的城乡居民共1159人，其中农村居民654人，其中男性326人、女性328人，年龄19～82岁，平均年龄（35.20±13.04）岁；城市居民505人，男性254人、女性251人，年龄19～82岁，平均年龄（40.12±15.03）岁。农村居民中大专学历以上占14.82%,大专学历以下占85.18%；城市居民中大专学历以上占27.39%，大专学历以下占72.61%。1.2 方法 参考相关3 讨论3.1 城乡居民
3、对医患关系认知差异的原因分析 本次调查结果显示，半数以上的城乡居民认为当前医患关系是和谐的，说明和谐向上是当前医患关系的总体趋势。但认为医患关系是和谐的农村居民的比例明显低于城市居民，而且，农村居民认为造成医患关系紧张的首要原因是医疗费用太高。农村居民中认为医疗费用承担水平“重”和“无法承受”的共占47.40％，而城市居民共占33.27％，有近一半的农村居民认为医疗费用的支出已严重影响其生活质量。由此可见，医疗费用过高是导致医患关系紧张的一个最重要因素。本次调查显示农村居民中参加新型农村合作医疗的仅占77.62％，而城
4、市居民中参加基本医疗保险的占91.68％。正是城乡之间的这种医疗保险制度不完善与风险分担机制不平等，加上城乡居民收入差距进一步扩大，使得农村居民实际承担的医疗费用比例高于城市居民。本次调查结果还显示，虽然所有被调查对象认为医患之间沟通不够是造成医患关系紧张的次要原因，但在城乡居民之间存在明显差异，城市居民对这一认知的比例显著高于农村居民，并认为是造成医患关系紧张的首要原因。这与现行的医疗服务模式与医疗资源配置的不合理，使城市大医院人满为患不无关系。本次调查显示城乡居民均把选择医疗技术领先和价格公道不坑人作为选择医院的主
5、要标准，这从另一个侧面提示医疗机构本身技术水平的局限已经成为医患冲突的重要原因。医技水平难以满足需求,而分级医疗秩序紊乱使这一矛盾更为突出。同时，医疗机构管理中存在的缺陷也是发生医患关系冲突的重要原因。由于城乡居民之间的文化水平和经济状况的差异，使城市居民在就诊时更多地考虑选择专家诊治。3.2 对策与建议 政府应加大包括新型农村合作医疗在内的医疗保障体制与医院管理体制改革的力度，建立健全风险分担机制和社会调节机制。确立“以人为本”即以“百姓为本”的指导思想，走“全民健康服务”的道路[1]，建立适合我国当前社会总体经济水
6、平和个人承受能力的医疗保障体系，尽早出台新一轮医疗卫生体制改革方案。同时应建立健全风险分担机制和社会调节机制，应兼顾患者利益、医生利益、保险业、药业与社会整体利益，并相互制约；合理分配卫生资源(包括人力、财力和物力资源等)，逐步增加农村地区及城市社区卫生服务中心（服务站）的卫生资金、设备与人员的投入,采取切实有效的措施努力缩小城乡差距与贫富差距，提高百姓的生活水平和抵御疾病风险的能力。 各级医疗机构应切实加强职业道德建设，努力提高医疗护理技术水平。各级医疗机构应处理好社会效益与经济效益的关系,坚持把社会效益放在首位,
7、在保证医疗质量的前提下,广泛采用适宜技术,降低患者的检查费用，在疗效大致相同的情况下,尽量使用低价药。要做到“合理住院、合理检查、合理用药、合理收费”[2]。医务人员必须时时处处把病人的利益放在首位，面对不同病人，无论来自农村和城市，无论地位高低、权力大小、关系亲疏、容貌美丑以及不同信仰、不同民族等，都应一视同仁，平等对待。医务人员要通过不断学习新技术、新理论充实专业知识,提高诊疗水平,为患者提供高效、优质、全方位的医疗服务,为改善医患关系创造有利条件。 医患双方应加强沟通，相互尊重。医务人员应该与患者进行积极的交流
8、和充分的沟通[3]，充分尊重患者的平等、知情、参与决策和选择的权利，对任何病人的正当欲望和合理要求都应尊重，在力所能及和医疗条件许可的情况下，尽力给予满足。患者也应尊重和信任医务人员，正确理解医学和医疗行为，理解医务人员。通过良好的医患沟通与交流,既可增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解,增加对医生的信任,还可争取病人和家属的
