医患双方对医疗职业风险的认知及其对医患关系的影响

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1、医患双方对医疗职业风险的认知及其对医患关系的影响　　医学是关乎人类生命健康的科学，由于疾病的复杂性、不可预见性、人类对医学认知的有限性和医学技术的局限性，使得医疗职业较其他职业具有更高的风险。医患关系是医疗人际关系中最重要、最基本的关系，在医疗过程中占有十分突出的位置，和谐的医患关系是一切医疗活动的基础。本文探讨了医患双方对医疗职业风险的认知情况，并分析其对医患关系的影响。　　１对象与方法　　采取整群随机抽样方法，通过自制调查问卷，对湖北省荆州市各级医院医患双方人员进行问卷调查。向医务人员（包括医生、护士、管理人员及实习医学生等）发放调查问卷１６８份，向患者（包括患者及其亲友）发放

2、调查问卷１７０份，最终医、患双方有效问卷分别为１６０份、１５７份，有效率分别为９５．２４％、９２．３５％。对收集数据采用ＳＰＳＳ　２０．０统计学软件进行处理，显着性检验采用卡方检验。　　２结果　　２．１基本情况　　有效调查对象中，医方人员１６０人，其中男性６３人，女性９７人，年龄多在２１～５０岁之间；其中，医师占４０．６％，护士占２８．１％，医学生占２８．１％，其他医疗相关人员占３．１％；学历方面，１５．０％硕士及以上，６３．７％大学本科，１５．６％大专，１．９％高中及中专，２．５％初中，１．３％小学；家庭方面，４３．１％城市，２２．５％城镇，３４．４％农村。患方人员共１５７人，其

3、中男性９２人，女性６５人，年龄多在２１～６０岁之间；职业方面，９．６％教师，５．１％公务员，２．５％律师，１１．５％工人，１９．７％农民，１０．８％无业，４０．８％其他职业；学历方面，６．４％硕士及以上，１３．４％大学本科，１０．２％大专，２５．５％高中及中专，２７．４％初中，１７．２％小学；家庭方面，３８．２％城市，２９．９％城镇，３１．８％农村。　　２．１对看病过程中各种费用问题的认知情况　　调查分析发现，在看病难、看病贵的问题上，医患双方中一致认为目前的看病难、看病贵形势为严峻的均占７１．３％，而医方中分别有４９．０％、１８．１％，患方中分别有２１．０％、２９．９％认为医疗费

4、用高、候诊时间长是看病难的重要原因。可见，患方认为看病难主要体现在候诊时间长，其次是费用太高。医患双方对看病难问题的认知上差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　　而在费用高的问题上，医患双方均一致认为，药价和检查费过高是医疗费用高的主要原因，但究其首要原因，医方（３０．０％）更倾向于检查费，而患方（４４．６％）则认为是药价。　　２者在费用高问题的认知上差异也有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在具体的各种医疗费用问题上，医患双方中分别有５８．１％、７８．３％的人认为药价水平高。在挂号费上，医患双方中分别有６４．４％、６３．１％的人认为可以接受；在诊疗费上，医患双方中分别有５８．８％

5、、４８．４％的人认为可以接受；但患方中认为挂号费、诊疗费高的多于医方。在住院费上，医方中５０．０％的人认为可以接受，４２．５％的人认为高，而患方中有６３．１％认为高，３３．８％认为可以接受。医患双方在对具体各种医疗费用认知上差异也有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　　２．２对医方生活工作状况的认知情况　　本调查显示，在对医方生活方面，医方认为报酬低于付出的比重最高（５５．７％），生活状态一般（３５．０％）；而患方认为医方的报酬高于付出的比重最高（６６．７％），生活状态良好（４９．０％）。且从总体上看，医方普遍认为待遇低于付出，生活状态不尽如人意，而患方则多持相反看法。医方中有６１．９％

6、的人认为医生工作量大，患方中只有３１．２％这样认为。医患双方在对医方待遇、医方生活状态及医生工作问题的认知上差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　　２．３对诊治过程中相关问题的认知情况在对就医选择上，医方中的４７．５％、患方中的４７．１％的人虽都认为医术高超是他们的首选，但差异仍有统计学意义。在对治疗方案的选择问题上，医患双方中持主要由医生决定态度的比重最多，分别为６８．１％、４１．４％，其次为主要由患方自己决定的分别占２１．９％、４０．１％。　　在对看病过程中进行录音录像的态度上，医方和患方则表现出相反的看法，６５．０％的医方认为这会加剧医患关系紧张，而４１．４％的患方则

7、认为这很正常，是患者以防万一进行的取证，不应大惊小怪。　　在举证责任倒置的问题上，医患双方持不赞同，最终受损的是患者态度的比重最高，分别为６３．７％、４８．４％，患方中持赞同，可以保护患者利益比重占第２位，为３８．２％，医方中则只有１２．５％持赞同，可以保护患者利益意见。　　在对媒体报道医疗事件可信度的问题上，医方认为不太可信占比重最大，为４５．０％，其次一般占２６．９％；而患方认为比较可信占３６．９％，其次一般占３８．９％。　　在对医疗事件仲裁公正性认知方面，患方认