医院运行问题对医患关系的作用及对策

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1、医院运行问题对医患关系的作用及对策　　近年来，为了构建和谐的医患关系，学者们从伦理、社会、文化、患方因素等方面都作了深入而有益的探讨。本文通过对医院运行存在的问题及其对医患关系影响分析，提出若干完善医院运行机制及改进医患关系的对策建议。　　1医院运行存在的问题　　1.1医院运行过程中过分追求经济利益公益性缺失一直以来，我国公立医院都被定位为公益性事业单位。但单纯依靠政府投资和越来有限的拨款已远远不能够满足医院的支出，全面启动医改4年以来，国家共投入财政资金22427亿元，占财政支出从2009年的4.4%到2012年5.7%,比例虽有所提高，但与国外一些国家相比，还有很大差

2、距。在这种情形下公立医院经费绝大部分要靠自身经营来解决，由此产生了各种乱象。　　1.2医院人力资源管理问题（1）医疗人力资源的增长还不能满足居民医疗服务的需求。近年来，医疗机构尤其是大医院规模扩张过快，急需大量的医疗人力资源补充，但作为专业性极强的医务人员的培养需要一定过程和时间周期。此外，医疗技术人员专业构成比例失调，尤其是护理人员短缺较多。　　（2）目前医务人员总体薪酬水平相对较低。薪酬标准与其工作复杂性、高风险性明显不符。医院激励手段过于单一，主要靠晋级、提高奖金以及树立模范典型人物的方法进行示范和教育，大多数职工不可能在自身的利益需求方面得到有效的激励[1].　　

3、　　（3）目前公立医院的绩效考核仍然沿用行政机关、事业单位工作人员年度考核制度，不论什么专业、什么层次的人员都在使用统一的考核标准，考核结果很难客观、充分地体现员工的实际贡献，也难以反映不同岗位不同人员的业绩贡献。　　1.3未形成有效的医疗风险防范体系医疗风险存在于整个医疗过程中，它泛指可能会导致患者损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件[2].当医疗风险发生时，医院过多倾向于把医疗风险归因于医学技术应用的局限性、人员素质和人才培养的缺失、社会公众的压力，而对于制度缺陷或措施不到位关注不够。此外，医院内没有建立医疗风险监控X络体系，也没有医疗风险数据库和监测调

4、控系统，难以及时准确地对医疗风险程度进行评估，也无法实现通过预警机制发布医疗预警。　　1.4医院依法行医、依法治院意识不强部分医院不能严格遵守法律、法规对医疗人员、医疗技术、医疗设备的准入规定，超诊疗范围行医，超范围、超级别手术现象时有发生。　　1.5医患沟通存在的问题由于每一个患者年龄、性别、家庭背景、受教育程度、经济状况等的不同，其对疾病的认识和治疗结果的期望值也存在很大差异。但目前医患沟通都是格式化、无差异化的沟通，沟通时间普遍不足，患者想说的未说完、想问的没问全，沟通结束还带着满脑子疑虑；沟通中，经常忽视患者情感等需求，缺少对患者应有的人文关怀。　　1.6医院医疗

5、纠纷处理机制存在的问题首先，投诉接待处理程序、人员职责及安全保障等没有明确规定，发生医疗纠纷后，患方反映的问题不能得到及时的回应。其次，医疗机构不能正确面对所发生的医疗纠纷。缺乏及时的实事求是的调查核实与处理。　　再次，医疗纠纷处理后缺少反思、总结及信息互通。　　2医院运行问题对医患关系的影响　　2.1经济关系被放置到医患关系的第一位以药养医催生了高药价，药价以及各项检查费用不断攀升致使患者看病越来越贵。当患者花费巨额的医疗支出后不能得到预期效果时，很容易出现心理偏差，产生过激行为，引发医疗纠纷。　　2.2医院缺乏系统风险防范体系患者就医安全感下降患者在就医过程中经常会发

6、生各种各样的医疗安全问题，极易引发患者的非理性情绪，与医务人员产生矛盾和纠纷。　　2.3医务人员职业压力大过度的压力会导致职业倦怠，表现为精力不足和疲惫，工作效率下降，从而造成服务态度问题及医疗安全事故的发生。由于目前医生薪酬标准与其工作的复杂性、高风险性明显不符，以致医务人员职业认同感的下降。由于心理失衡，部分人员则通过收取红包、回扣等来弥补自己过低的收入，增加医患不信任，激化医患矛盾。　　2.4信息不对称进一步恶化医患关系医患信息不对称使医方可能凭借自已医疗信息的优势，诱导需求，产生过度检查、过度治疗，有时为了避免纠纷还要采取保护性医疗,这些行为均增加患者的看病成本，

7、成为医患关系紧张的原因之一。　　2.5医院投诉机制不完善部分医院对所发生的医疗纠纷不是在查明事实、准确定性的基础上实事求是地去处理，而是无原则地采取大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔的方式解决纠纷，让患方觉得医方解决医疗纠纷不客观、很随意。医院内部门之间相互推诿和扯皮，均会加重医患矛盾的对立和激化。　　3完善医院运行机制、构建和谐医患关系的对策　　3.1加大政府补偿促进政府办医院公益性回归在商品经济社会中，患方需为所获得的医疗服务付费，医方得以对医疗服务生产力进行生产和再生产，医患关系具有一定的经济属性。但是，医疗服务又非一般性商品