涪陵医患关系中的问题及对策研究

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1、涪陵医患关系中的问题及对策研究　　【摘要】医患关系已成为近几年来日益突出的矛盾和社会问题。涪陵区有针对性地将保障医务人员、患者人身安全与合法权益作为平安涪陵建设的重要内容，积极构建和谐的医患关系，取得了一些成效，但也存在一些突出问题，需要从加强硬件建设，改善医患服务环境；建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系；正确认识医患双方权利义务；严厉打击“医闹”等涉医违法犯罪行为健全医疗纠纷调解工作机制等方面着手，改善涪陵医患关系。　　【关键词】涪陵；医患关系；问题；对策　　【中图分类号】D669【文献标识码】A【文章编号】1001-0475（2017）05-0

2、052-02　　一、涪陵区政府解决医患关系新探索　　（一）加快区域性医疗卫生中心建设　　2016年全区共有各级各类医疗卫生机构539个，其中医院24个、疾病预防控制机构2个、精神病防治机构1个、中心血站1个、国家级重点中等卫生职业学校1个，居重庆除主城九区外各区县的第2位及市规划的4个区域性医疗卫生中心的第2位。　　（二）实施五项卫生计生民生工程　　2016年投资187.4万元，免费为3.2万名农村妇女开展“两癌”检查；投资203.47万元，免费为4500名孕妇提供唐氏综合征筛查、免费为2377??计划怀孕夫妇开展孕前优生健康检查；投资6600万元，实施医改惠民工程，实现公

3、立医院药品零差率销售全覆盖；投资1.81亿元，加快卫生基础设施建设；投资3400万元，为3万名计生家庭实行奖励扶助和特别扶助。　　（三）实施计生惠民工程　　结合“世界卫生日”等宣传活动开展义诊咨询服务，将宣传资料和政策解答传递给群众。结合家庭医生签约服务、日常临床医疗服务、公共卫生服务面对面向群众宣传。各医疗卫生机构常年在大厅、病房、轮流室播放国家版基本公共卫生服务公益广告、市级宣传视频等。　　（四）开展医疗行业损害医患利益问题专项整治行动　　重点整治开大处方和过度检查，提高医疗服务效率和消费透明度；整治医药购销领域不正当交易行为，抵制商业贿赂。2016年各医疗机构收到表扬

4、信31封，锦旗23面，拒收红包35200元，解决医疗纠纷13件。查处损害医患利益问题案件42件，问责42人，为患者挽回经济损失39500余元。　　（五）严厉打击“医闹”行为　　通过依法治理各类“医闹”，近3年医疗纠纷案件数年均下降76.5%，没有发生1起较大“医闹”事件，“逢死必闹”问题得到有效遏制，医疗秩序进一步规范，稳定基础进一步夯实。　　二、涪陵医患关系中存在的问题　　根据笔者的调查，目前，涪陵医患纠纷、医疗投诉率为10万分之1.78，但还存在以下一些问题：　　（一）基础设施急需完善　　涪陵中心医院、区儿童医院等医疗卫生机构占地面积和建筑面积不足，离相应等级医院建设标

5、准差距较大；全区每千人口拥有的执业（助理）医师、注册护士、床位数较同是区域性医疗中心的万州区分别低0.36人、0.50人、1.14张，固定资产和医疗设备总额只有万州区的44.7%、35.91%。部分医院基础薄弱、医疗服务水平和能力较低、作用和功能发挥不完善等问题还没得到根本改善。　　（二）高端医学人才缺乏　　涪陵区目前正高、副高以上职称的专业技术人员仅占卫生技术人员的1.3%、5.5%，缺少一批技术精湛、水平一流，在全市有较大影响的学科带头人，导致科技力量不强，国家级、市级重点专科创建较少。近年公立医院人才流失较为严重，医患关系不和谐的人才支撑问题突出。　　（三）应急急救体

6、系需健全　　全区没有形成统一的急诊急救管理体系，在整体功能划分、人员设施投入、急救技术等方面都有较大差距，急诊急救网络还没有形成，急救车辆、设备、医护人员都紧缺。全科医生临床培养、住院医师规范化培训基地接纳能力也有限，很大程度上也影响了医患关系。　　（四）医生的工作环境不好及人文素养需提升　　医护人员执业环境有点差，医院缺乏有效负责的保安系统；医生劳动强度大，工作压力大，尤其面对暴力及恶性伤医事件，只能自寻自保；一些难度大、风险高的手术，医生为了自保安全，不敢去冒险研究，医学不能进步。个别医生安排给病人的时间少，有时三言两语就把病人打发走，患者十分不满意。　　（五）患者医疗

7、知识需普及　　由于对医学科学缺乏足够认识，对治疗效果期望值过高，不少患者认为只要进了医院就一定能治好病，只要花了钱就应该治好病。绝大多数患者对心理疾病知识比较缺乏，没有得到及时的预防和治疗。对患者心理卫生知识及心理需求进行了问卷调查，调查结果显示，55.5%的患者有不同程度的心理卫生需求。　　三、涪陵医患关系不和谐的因素分析　　（一）医患关系已部分异化为一种万能关系　　随着科技的发展，患者逐渐已将医学万能变为对医学的要求，而医生的能力与患者的期望永远存在一段距离。这种对医学的局限性和风险性认识不足，就会引起不断发生