221例大肠癌临床分析

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1、221例大肠癌临床分析：马晓强，李海，侍明海，师新荣，杨银学【摘要】　　通过对大肠癌临床病理学特点回顾性分析，探讨哨兵息肉与大肠癌之间的关系，对2004年1月-2005年12月我科经手术及病理检查确诊的221例大肠癌病例临床资料进行回顾分析。结果221例大肠癌中＞60岁大肠癌患病率为56.11%，患病率男性高于女性(P＜0.05)；乙状结肠、直肠是大肠癌好发部位，DukesA4例(1.81%)，DukeaB73例(33.03%)，DukeaC117例(52.95%)，DukesD27例(12.22%)，其中29例(1

2、3.33％)在大肠癌组织中发现哨兵息肉。大肠腺瘤性息肉与大肠癌有密切的关系，大肠腺瘤性息肉是大肠癌最主要的癌前病变。【关键词】大肠腺瘤性息肉；大肠癌；哨兵息肉　　大肠癌(Colorectalcancer，CRC)是一种常见的消化道恶性肿瘤，随着社会经济的发展，其发生率呈逐年上升趋势，结肠直肠癌的发病率在全球居常见恶性肿瘤的第3位［1］，在我国居第1位［2］。在大肠癌病灶中，癌成分与腺瘤成分同时共存的病灶多见，表明大肠腺瘤性息肉与大肠癌之间的关系密切。本文对2004年1月-2005年12月在我院肛肠外科住院的大肠癌患者

3、的年龄、性别、发病部位、病理检查等相关的因素进行回顾性分析和总结。　　1临床资料与方法　　1.1对象　　来自2004年1月—2005年12月在我科住院的221例大肠癌病例。其中大肠癌患者。男139例，女82例，年龄26～84岁。分析大肠癌患者年龄、性别、发病部位、病理检查结果。　　1.2方法　　采用回顾性调查；应用SPSS11.5统计软件进行分析。　　2结果　　2.1大肠癌年龄分布及性别差异＜40岁，18例(8.14%)；40岁～79例(35.75%)；60～70岁75例(33.94%)；＞70岁49例(22.17%

4、)。＞60岁患病率为56.11%；年龄26～84岁，平均为(59.32±12.217)岁；男139例，女82例。患病率男性高于女性(t=2.495，P＜0.05)。　　2.2病变在大肠的分布　　盲肠、升结肠14例(6.33%)；横结肠7例(3.17%)；降结肠5例(2.26%)；乙状结肠20例(9.05%)；直肠175例(79.19%)。乙状结肠、直肠部位是大肠癌好发部位，与其它部位的发病差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2.3病理检查　　本组大肠癌204例(92.12%)为管状腺癌与乳头状腺癌，15例(6.67

5、％)为黏液癌，2例(1.21％)为印戒细胞癌，其它病理类型未见。DukesA4例(1.81%)，DukeaB73例(33.03%)，DukeaC117例(52.95%)，DukesD27例(12.22%)；DukeaC、D占65.16%；其中29例(13.33％)在大肠癌组织中发现哨兵息肉。大肠癌在男女性别间的分布报道结果不一，英国结肠癌的男女比例是2∶3，直肠癌男女比是8∶7；美国结肠癌发生的男女比例为7∶9，直肠癌男女比是9∶5。年轻人男女性别间发生大肠癌的发病率是相同的。老年人年龄越大，大肠癌的发病率越趋于以男

6、性为主［4］。本组病例中男139例，女82例。患病率男性高于女性，其原因可能与男性吸烟、饮酒等生活习惯有关。乙状结肠、直肠部位是大肠癌好发部位。病理检查结果显示，本组大肠癌92.12％为管状腺癌与乳头状腺癌，其中29例(13.33％)在大肠癌组织中发现哨兵息肉。大肠癌直接发生于扁平黏膜约30%，而大多数大肠癌与息肉有关。在息肉中腺瘤为最主要的癌前病变，腺瘤作为大肠癌癌前病变的主要依据有：①流行病学显示在大肠癌高发的欧美国家腺瘤发病率高于大肠癌低发区。从年龄分布曲线看，腺瘤较大肠癌早发生约5～10年，而家族性息肉病患者

7、良性腺瘤较大肠癌发生早10～20年。这一时间间隙可能是腺瘤逐步演变成癌的过程。随着年龄的增长，特别是45岁以后，腺瘤和大肠癌的发生率都有逐年增高的趋势。②直肠和乙状结肠都是腺瘤和大肠癌的好发部位。③腺瘤时间越长，体积越大，癌肿发生的频率亦相应增高。④从切除的腺瘤中少数可见局部已发生癌变或大肠癌组织常残留有腺瘤组织即哨兵息肉［6］。而腺瘤组织残存的几率随癌肿浸润深度的加深而降低。美国Mayoclinic对226例大肠腺瘤患者随访12-229个月(使用定期的钡灌肠检查)，结果，37%的腺瘤增大而且21例发生了癌变，11例

8、发生在距腺瘤较远的区域；腺瘤癌变的危险为8%，而20年的危险性为24%。而且，研究显示：切除息肉可以明显地起到阻止大肠癌发生的作用，初步估计其原理在于阻断了“腺瘤-癌顺序"的变化途径［7］。本组病例中DukeaC、D患者占65.16%，如果通过结肠镜检查及早发现并治疗，则其预后会更加理想。【参考文献】　　［1］曹磊.结肠直肠癌的临床研究进展［J