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1、196例大肠癌临床特征分析【摘要】为了解我院2002～2005年收治的196例大肠癌患者临床特征，将196例病例按年龄分为35岁～、45岁～、55～65岁三组，进行性别、职业、发病部位、病理类型、临床分期等临床特征的比较。结果，196例患者中35岁～组中以女性发病率高，其他两组中男性发病率高于女性；三组间前两组中以干部发病率较高，55岁～组以工人发病率较高，差异无统计学意义；196例中结肠癌79例,直肠癌117例；病理类型以高-低分化腺癌多见，三组分别为55.32%、69.23%、71.43%；Dukes'Ａ+Ｂ期在三组中
2、分别为61.71%、55.39%、64.28%，Dukes'C+D期在三组中分别占38.29%、44.61%、35.72，三组中Dukes'A+B期均高于Dukes'C+D期。直肠癌发病高于结肠癌，男女发病率相似；病理类型以高-低分化腺癌为主；临床收治该年龄段患者以Dukes'A+B期为主。【关键词】大肠癌发病部位病理类型Dukes'分期大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。随着城乡居民生活水平的提高,生活方式、膳食结构也在发生着变化,疾病的发生情况也发生着变化。本文对2002～2005年我院收治的196例大肠癌患者发病情况进
3、行分析,以了解本区近年大肠癌发病情况及其临床特征。 1材料和方法 1.1材料 病例选自我院2002年1月～2005年12月间住院患者，总例数为196例，男117例，女79例，年龄35～65岁，平均53岁，每例患者均经肠镜和(或)手术病理确诊。 1.2方法 将患者分为35岁～、45岁～、55～65岁三组，对每组患者的性别、职业、民族、发病部位、病理类型、临床分期进行比较。 1.3统计学方法 采用SPSS10.0统计软件，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1患者年龄、性别及职业分布(
4、表1)表1三组大肠癌患者性别、职业分布比较（略）35～45岁组男女之比为1∶1.47；46～55岁组男女之比为2.61∶31；56～65岁组男女之比为1.55∶1；男女发病差异有统计学意义(P＜0.005)。本文资料中患者职业分布无明显差异。 2.2肿瘤部位(表2)表2三组大肠癌患者肿瘤部位比较（略）结肠癌79例(40.31%),其中男44例(55.70%)，女35例(44.30%);直肠癌117例(59.69%)，其中男73例(62.39%)，女44例(37.61%)。以直肠发病为主。肿瘤发病部位比较在三个年龄组间差异
5、无统计学意义(P＞0.05)。 2.3病理类型(表3)表3三组大肠癌患者病理类型比较（略）高-中分化腺癌131例(66.84%),低分化腺癌43例(21.94%),黏液腺癌15例(7.65%),其他7例(3.57%，包括小细胞癌2例，管状腺癌2例，恶性间质瘤1例，乳头状腺癌1例，印戒细胞癌1例)。资料显示病理类型以高-中分化腺癌为主，明显高于其他病理类型。黏液腺癌在35岁～组中多于其他两组，差异有统计学意义(P＜0.05)，其他三类病理类型在三个年龄组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2.4临床分期(Duke's
6、分期)，见表4。表4三组大肠癌患者临床分期比较（略） 三组间分期比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 3讨论大肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，对人类危害严重。2000年世界癌症流行趋势分析表明,全球结、直肠癌发病率居第3位，死亡率居第4位［1］。近年来，我国经济发展很快,居民生活水平大幅提高,膳食模式也随之发生着深刻的变化,研究发现传统的膳食模式正在改变，良好的膳食习惯正在丢失,膳食趋向高脂肪、低纤维化。且由于技术更新、工业转向服务性行业，体力活动在逐渐下降，这些转变均增加了大肠癌的危险性［2］。2000年结、直肠癌死
7、亡率在我国城市居民居第4位,农村居民居第5位,较1991年呈上升趋势［3］。据预测，结直肠癌发病率在今后很长一段时间内将稳步上升，成为我国最常见且发病率上升的恶性肿瘤之一［4］。这就要求临床医生了解结直肠癌的临床特征，共同协作提高该疾病的早期诊断，提高患者生活质量和生存期。本文三组患者中以55～65岁组中发病人数最多，45岁～次之，35岁～最少，与国内文献报道高发年龄在50岁左右，中位发病年龄为58岁(平均57岁)［5］相符,比欧美国家(平均67岁［7］)早约10年。三组患者中35岁～组以女性发病为主，占同组的59.57%
8、，男女之比为1∶1.47，女性多于男性的原因目前尚不明了，可能与本组资料例数较少有关，另外是否与这个年龄段女性雌激素分泌有关需进一步研究。大肠癌在各肠段分布情况在不同国家和地区存在很大差异，如美国结肠癌的发病高于直肠癌，约2.58∶1［7］，而在我国则相反，直肠癌约占大肠癌的70%，其原因可能与种族、生
