早期针刺治疗脑梗死临床观察

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1、早期针刺治疗脑梗死临床观察作者：王乐芳，施云军，万松，冉太斌【关键词】脑梗死　　笔者采用早期针刺治疗脑梗死146例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组146例均为我院初次发病住院的脑梗死偏瘫患者，经头颅CT或MRI确诊，无严重心、肝、肾等脏器疾病，年龄39～78岁，其中男83例，女63例，所有患者生命体征平稳，神经系统症状及体征不再进展48h，病程在1周以内，所有患者肢体肌力均为0～1级。将患者随机分为治疗组和对照组，每组73例，两组患者之间经统计学处理在病变部位、病灶面积、年龄及性别

2、比较差异无显著性（P＞0.05）。详见表1。表1两组患者一般资料注：组间比较差异无显著性意义（P＞0.05）1．2诊断标准(1)疾病诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》［1］和《中风病诊断疗效评定标准》［2］。(2)证候诊断标准参照《中风病诊断疗效评定标准》［3］。1．3治疗方法1．3．1治疗组在给予临床神经科常规治疗的基础上，具体治疗包括：(1)头针治疗：取双侧运动区、感觉区，进针得气后，留针45min，每日2次，早晨针健侧，下午针患侧，针6天休息1天，7天为1个疗程，2个疗程评价1次，连续治疗1个月。

3、(2)康复治疗：采用良肢位，翻身练习，床边被动运动，主动运动，床头抬高坐位训练坐位操，平衡训练，轮椅训练，及分期康复训练、肢体功能及运动训练。(3)按摩治疗：有针对性调整肢体的功能，对患侧肢体运用抑制性手法按摩，每日2次，尤其以关节部位为主，注意按摩力度，以患者能耐受为度，不出现疼痛及肌张力的变化，以减轻患者肢体的痉挛状态。(4)体针治疗：取双侧肩、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风市、足三里、血海、昆仑等穴，痉挛状态则取拮抗肌群对抗，必要时加用电针治疗，每次留针45min，每日2次，早晨针健侧，下午针患侧

4、，针6天休息1天，7天为1个疗程，2个疗程评价1次，连续治疗1个月。1．3．2对照组在神经科常规治疗的基础上加用康复治疗。1．4疗效标准(1)运动功能评定采用简氏Fugl-Meyer（FMA）评分法进行评测。(2)神经功能缺损程度评分标准。(3)日常生活能力（ADL）评定采用MBI进行评测。1．5统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。　　2结果见表2、表3、表4。表2运动功能（FMA）评分表3神经功能缺损程度评分表4日常生活能力（ADL）MBI评分两组治疗前比较FM

5、A之间差异无显著性(P＞0.05)；治疗2周、1个月后两组FMA均有不同程度的改善，治疗组明显优于对照组，治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)；对照组治疗后与治疗前FMA比较差异亦有显著性（P＜0.05）（表2）。两组治疗前神经功能比较差异无显著性（P＞0.05）；经治疗2周、1个月后两组均有不同程度的改善，治疗组明显优于对照组，治疗组与对照组比较差异有显著性，P＜0.05；对照组治疗后与治疗前比较差异亦有显著性，P＜0.05。两组治疗前日常生活能力（ADL）MBI比较差异无显著性（P＞0.05）

6、；治疗2周、1个月后两组日常生活能力（ADL）MBI均有不同程度的改善，治疗组明显优于对照组，治疗组与对照组MBI比较差异有显著性，P＜0.05；对照组治疗后与治疗前MBI比较差异亦有显著性，P＜0.05。3讨论现代医学证实，脑梗死患者神经功能损伤后中枢神经系统结构的重组和功能的重建，大脑细胞具有可塑性，经过再学习、再运动建立新的神经通路是治疗的关键。脑梗死患者的治疗，在急性期抢救生命及如何早期治疗，促进肢体功能的恢复，最大限度减少致残率是临床治疗的根本目的。头针通过传入神经通路刺激大脑皮质，增强脑组织的血

7、液循环，刺激大脑组织功能重建：体针及理疗通过刺激皮肤、肌肉及神经传导，增强肌肉收缩力，诱发传入性活动，促进大脑皮层功能重建，通过再学习、再运动，促进患肢功能恢复。临床观察结果显示：早期针刺综合治疗在运动功能、神经功能缺损、日常生活功能评定及运动功能均明显优于对照组。说明早期针刺及康复治疗可促进大脑皮质的功能重建及结构的重组，促进运动功能康复，减少致残率，而且针刺综合治疗一定要贯穿治疗过程的始终，病情稳定，越早越好。因此，对脑梗死患者，待生命体征平稳，神经症状不再进展后应及早进行针刺及康复治疗。治疗越及时，疗

8、效越好，同时也能缩短住院天数，降低治疗成本。【参考