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1、益气活血配含早期针刺治疗脑梗死临床观察［摘要］目的:观察益气活血配合早期针刺的治疗方法，对脑梗死患者神经功能缺损程度的影响。方法:治疗组和对照组的基础治疗相同，治疗组同时配合早期针刺治疗。结果:临床总有效率治疗组为94.29%,对照组为81.81%,两组疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:益气活血配合早期针刺治疗，可显著改善脑梗死患者的神经功能缺损程度，缩短病程,降低致残率。［关键词］脑梗死;益气活血;针刺疗法［中图分类号］R74［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2009)07(c)-
2、094-02脑梗死患者在发病后一•般意识清楚，因此多属中医学“中风”中经络范畴。近几年来笔者采用益气活血配合早期针刺的方法，治疗气虚血瘀型脑梗死取得显著效果,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料68例均为住院患者，均符合脑梗死诊断标准［1-2］,并经头部CT或MRI确诊;神经系统症状及体征不再进展48h,病程在1周内；首次发病或复发，但前次发病未留任何后遗症;年龄51〜75岁。排除标准:无严重心、肝、肾疾病，无糖尿病;无日身免疫性疾病,无合并感染;无血液系统疾病。随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，
3、男21例，女14例，平均(53.00±2.53)岁；对照组33例，男18例，女15例,平均(54±2,63)岁;其中基底节19例,内囊区15例,额顶区13例,颗顶区12例，多发性9例。两组患者在年龄、性别、病程及临床评分等方面,无显著性差异(P>0.05),具可比性。1.2治疗方法在神经内科常规治疗的基础上，两组均给予黄茂注射液400mg,血塞通注射液500mg,分别加入250ml生理盐水中静脉滴注，每II1次，10d为1个疗程。治疗组同时配合早期针刺治疗。头针:偏瘫取病灶侧运动区，足运感区;感觉障碍取
4、病灶侧感觉区。体针:取双侧肩。、极泉、曲池、外关、内关、合谷，环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲等穴，言语不利加哑门、廉泉,面瘫加地仓、颊车，进针得气后，留针30min,每日2次，早晨针健侧,下午针患侧，10d为1个疗程，休息1〜2cl,进行第2个疗程。对照组除不使用针刺治疗外，其他治疗方法与治疗组相同。两组均为2个疗程评价1次,连续治疗1个月o1.3观察项目及指标对患者的神经功能缺损程度于治疗前后进行评定，评定时的病残程度按0〜7级划分［3］o1.4统计学方法计量资料以均数土标准差(x±s)表示
5、，采用t检验；计数资料采用x2检验,P<0.05为有显著性差异。2结果1.1疗效评定标准按照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评定［3］。基木痊愈:功能缺损评分数减少90%〜100%,病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分数减少46%〜89%,病残程度为1〜3级；进步:功能缺损评分数减少18%〜45%;无变化:功能缺损评分数减少或增加在18%以内；恶化:功能缺损评分数增加18%以上。68例患者均在入院当天及治疗结束时行功能缺损评分比较。2.2治
6、疗结果治疗组与对照组疗效比较,有显著性差异(1X0.05)，结果见表1。两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较，结果见表2。表1两组治疗效果比较(例)表2两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较(x土s,分)治疗前两组比较,P>0.05;治疗后两组比较,P<0.053讨论中医认为木病多因平素体弱，或久病体虚，或邪正相争耗伤正气，气虚则无力运血，血行不畅，瘀滞脑脉，发为中风。有临床统计表明，缺血性中风患者气虚血瘀型占70%以上［4］。因此，治宜益气活血通络为主。黄茂对缺血性中风具有较好的治疗作用［5］,对大鼠缺
7、血后脑血流及血脑屏障有显著保护作用，同时具有抗氧自由基作用，并可阻止.迟发性神经元坏死，恢复受损神经功能［5-6］o血塞通注射液是从三七中提取的三七总皂甘，具有直接扩张脑血管的作用，对缺血引起的脑血管舒缩功能障碍有良好的改善作用，并具有清除氧日由基，改善血液高凝状态，防止血小板聚集的作用;还可提高超氧化物歧化酶的功能，提高大脑对急性缺血的耐受性，从而促进神经功能的恢夏［7］。针刺能在脑缺血急性期起到保护神经元,减少缺血性损伤的作用。能使脑缺血期神经元线粒体的超微结构有•明显的改善，并使大脑神经元数量明显
8、增加，能够明显抑制缺血性神经元凋亡，减少坏死灶周围的水肿和炎症反应，缩小脑梗死面积［8］。头针能使病灶局部血液循环改善，肢体供血增加，从而促进肢体运动功能的恢复［9］。利用针刺特殊外周感觉输入的方式，调整神经反射环路中各个运动的神经元的兴奋性,最终实现大脑皮层的功能重组［10］。本组观察结果显示，早期针刺干预治疗的方法，能显著提高脑中风患者的口常生活能力，明显改善其运动功能及认知功能。因此，只要患者生命指征平稳，意识清楚,病情稳定，早期就可
