益气活血汤治疗脑梗死早期30例

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1、益气活血汤治疗脑梗死早期30例【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0099-01随着世界范围内人口老龄化速度加快，脑血管疾病已成为人类三大死亡之一。由于其髙致残率及复发率，造成残疾人数大量增加，日益受到各国政府和世界医学界的普遍重视⑴。我们于2009年10月〜2009年10月运用益气活血汤治疗脑梗死早期患者取得满意疗效，现报道如下：1临床资料1.1一般资料:纳入的60例均为我院门诊及住院患者，西医诊断标准参照全国第四次脑血管疾病学术会议制定的

2、诊断标准。中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组修定的《中风病辨证诊断标准》，辨证属于气虚血瘀型。按就诊的先后顺序随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组30例，男18例，女12例；平均年龄(55.8±12.2)岁；对照组30例，男17例，女13例；平均年龄(55.0±11.2)岁，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、血液流变学指标、血清过氧化脂质(LP0)和超氧化物歧化酶(S0D)水平等方面差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准:①符合中西医缺血性中风诊断标准，中医辨

3、证属于气虚血瘀型；②发病72h内，年龄45〜70岁；③经头颅CT或MR1证实为脑梗死。1.3排除标准:①中风病恢复期、后遗症期；②短暂性脑缺血发作；③经证实有脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、脑梗死合并脑出血、风湿性心脏病或冠心病及其他心脏病合并房颤，引起脑栓塞者；④45岁以下和70岁以上患者及妊娠或哺乳期妇女；⑤入病即脑疝形成，合并有心、肺、肝、肾等脏器及造血系统等严重原发性疾病；⑥有卒中病史且遗留有后遗症者；⑦急性期行尿激酶溶栓治疗者。2治疗方法治疗组给予以口服或鼻饲益气活血汤，采用深圳市现代中药有限

4、公司生产的999单味中药配方颗粒（生黄英50g、桃仁10g.红花12g、水蛭6g、当归10.川苇12g、赤芍10g、地龙10g）每日1剂，开水约300ml冲分早晚2次口服。20天为1个疗程，治疗1个疗程后评定疗效。对照组给予以丹参注射液30ml溶于250ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，辅以阿司匹林肠溶片50mg口服或鼻饲，每日2次，20天为1个疗程.治疗1个疗程。两组在治疗期间对症处理方法均相同（如降颅压、降血压、降血糖、支持疗法）。3疗效观察3.1疗效判定标准：参照全国第四次脑血管疾病学术会议制

5、定标准。临床痊愈：中医临床症状/体征消失或基本消失，证候积分减少>95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少>70%但W95%：有效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少>30%但W70%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少W30%。3.2两组临床疗效比较:治疗组30例，临床痊愈23例,显效4例，有效2例，无效1例，全愈率为76.7%.总有效率为96.7%；对照组30例，分别为16例、11例、5例、6例、53.3%、80.0%两组比较，治疗组疗效明显优于对照

6、组(P>0.05)o3.3两组治疗前后血液流变学指标变化比较：两组治疗后全血高切、全血低切、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、全血还原粘度7项较治疗前均有明显改善，其中治疗后治疗组红细胞聚集指数、全血还原粘度的改善明显优于对照组(P<0.01)。3.4两组患者治疗前后血清LPO和SOD水平变化比较:治疗组30例，治疗前后LPO均值分别为(5.14±0.83)nmol/L.(4.02±0.51)nmol/L；对照组30例，分别为(5.12±0.81)nmol,/L、(5.04

7、±0.75)nmol/Lo治疗组30例，治疗前后SOD均值分别为(70.13±12.02)NU/ml、(110.74±12.03)NU/ml；对照组30例.分别为(71.00i12.87)NU/mh(72.86士13.67)NU/ml。治疗组两项指标改善均有统计学意义(P<0.05)o4讨论脑梗死属中医学“中风”范畴，是严重威胁患者生命和生存质量的疾病，唐宋以前中医多以“内虚邪中”立论，认为中风系外风引起；及至金元，由于四大家的雄起，内因立论，逐渐占据主导地位。当今言“中风”者，均以内因为主,并一致

8、认为本病系本虚标实证。目前中医药在治疗该病方面显示出明显优势[1-2]o该病的早期痰瘀消退与否，与病情的转变及预后密切相关。我们在多年临床中自拟益气活血汤S3治疗脑梗死早期患者取得满意疗效，方中重用黄茯以补脾之气，使气旺则血行，瘀去络通，为君药；当归长于活血,且有化瘀而不伤血之妙，赤芍、川苇、红花、桃仁助水蛭活血破瘀；地龙祛风通经活络，其配伍特点为大量补气药与少量活血药相配，使亏损之气得以补充，因气虚所致血瘀者,瘀血得以消散，共奏补气活血通络而不伤正之功。参考文献[1