资源描述：
《益气活血汤治疗急性期脑梗死的临床疗效.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、益气活血汤治疗急性期脑梗死的临床疗效【摘要】目的：探讨益气活血汤治疗急性期脑梗死的临床疗效及作用机制。方法：108例急性期脑梗死患者随机2:1分为治疗纽与对照纽，治疗纽.72例，治以益气活血汤；对照纽36例给予心脑康；7天为1个疗程，观察2个疗程，治疗前后分别检测血液流变学指标。结果:治疗纽总有效率为91.66%,对照纽为69.44%,两纽.比较差异有显著性(P<0.01)：治疗纽全Mi•黏度比、血浆黏度比、血细胞比容均有明显改善□与对照纽.比较差异有显著性。结论：屮药益气活血汤对急性期脑梗死有较好的疗效，是一-种安全、有较的药物。【关键词
2、】脑梗死急性期益气活血汤临床研究资料与方法1998年5月〜2008年4月收治急性期脑梗死患者108例,随机2:1分为治疗组与对照组。治疗组72例,男45例,女27例：年龄42〜73岁，平均为59.3±10.2岁；病程6小时〜15天，平均5.2±2.3天；伴高血压病51例，冠心病36例，高脂血症61例，糖尿病9例。对照纽.36例，其中男25例，女11例；年龄43〜70岁，平均为5&3±9.2岁；病程8小时〜14天，平均5.0±2.4天；伴高血压病26例，冠心病16例，高脂血症28例，糖尿病5例；两纽•在年龄、性别、病程及伴随病分布上均经统计学
3、处理，差异无显箸性(P>0.05)o治疗方法：治疗组用中药益气活血汤口服。汤药纟I［成：生黄英50g,水蛭10g,山甲10g,地龙10g,红花12g,丹参15g,赤芍12g,川苇12g,郁金12g,太子参12go1日1齐I」，每天早晚2次。对照纟［［36例，予心脑康胶囊，每次3粒，每日3次。两纟I［均以7天为1个疗稈•，观察2疗程。观察期间，两组均同时给予支持，对症处理，如控制颅内压，调整血压等,但均不能使用抗凝药和扩血管药物。观察指标：治疗前后进行神经功能评价，中医症状按其轻、中、重的不同程度分别量化计分，同时检查血、尿常'规、血糖、血脂
4、、血液流变学指标：，疗效判断标准：参照《屮药新药临床研究指导原则》评定标准。以临床神经功能缺损积分为依据，分为5级：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级；③进步：功能缺损评分减少18%〜45%：④无变化：功能缺损评分减少或増加18%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。证候疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定。①基本治愈：证候积分减少〉85%：②显效：证候积分减少>50%；③有效：证候积分减少>20%；④无效：证候积分减少V20%o统计
5、学分析：两组计数资料用百分率表示，采用X2检验；计量资料用均数标准X±S表示,采用t检验，等级资料用Radit分析。结果两纽疗效比较：治疗纽•基本痊愈19例，显著进步32例，进步15例，无变化6例；对照组分别为5例，12例，「例，11例，两组疗效比较差异有显著性(PV0.01),治疗组明显优于对照组，见表1。表1两组疗效比较(略)两组证候疗效比较:治疗组基本痊愈22例,显效25例，有效20例,无效5例；对照组分别为7例，11例，9例，9例，两纽•疗效比较差异有显著性(PV0.01),治疗纽•明显优于对照纽.，见表2。表2两纽•证候疗效比较(
6、略)两纽血液流变学指标的比较：两纽•血液流变学指标自身前后差界有显著性，两纽•间治疗后比较差异有非常显著性(PV0.01),治疗组明显优于対照组，见表3。表3两组血液流变学指标的比较(略)注：自身前后比较※P<0.05：探※PV0.01；两纽间治疗后比较△△PV0.01。不良反应：治疗组与対照纽均未出现皮疹，血尿常规及肝肾功能均未出现异常。讨论脑梗死是临床上缺血性中风的主要种类，有很高的发病率和致残率。益气活血汤是中药制剂，含多种具有生物活性的化学成分，具有益气活血、化瘀通络等功效。脑梗死属中医“中风”范畴，多发于中老年人。《内经》云“人年
7、四十，阴气自半”，指出老年人存在生理性气阴不足，复因劳累，饮食，起居不慎，七情失和，止气受损，气虚不能行血,血行瘀滞，脑脉瘀阻，神机失用而发为本病，故本病以气虚为本，血瘀为标，病变在脑，现代中医学研究也表明缺血性中风以气虚血瘀证居多[1]。因此,脑梗死治宜益气活血、化瘀通络。方中黄便重用,益气活血,红花、丹参、赤芍、川苇、郁金活血通脉，攻逐瘀血；水蛭、山甲、地龙为虫类药，能通达经络，搜剔血脉瘀滞，诸药陀伍，切中病机。现代科学研究认为川苇有扩张血管，改善微循环及抑制血小板黏附、聚集作用，且能通过血脑屏障[2]；水蛭含有水蛭素，肝素等成分，水蛭
8、素能扩张血管，改善微循环，解除毛细血管痉挛[3]。临床观察农明本方对急性期脑梗死有较好的疗效，并能改善血液流变学，是一•种安全、有较的治疗药物。【参考文献】1泊诗鹰，王震海，等.
