针刺治疗脑梗塞早期临床观察

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1、针刺治疗脑梗塞甲期临床观察【关键词】针刺vPstyles“TEXT-INDENT:24px”＞脑梗塞系脑缺血性疾病。尤其是患有肥胖、糖尿病、高血脂的高危人群更是高发因素，其发病率逐年增加居高不下。其后遗症的发生如面瘫、失语、失聪、肢瘫、痴呆的发生更是加重了家庭、社会的负担。笔者对脑梗塞的患者进行早期针刺治疗，疗效尚佳报道如下。vPstyle=“TEXT・INDENT:24px”＞l资料与方法vPstyle=,TEXT-INDENT:24pxu＞l」--般资料木组40例脑梗塞患者均为住院患者，男28例，女12例

2、;年龄40〜79岁，其中病程为lh〜5年。本组病例均经急诊CT证实（入院后1〜6h证实），其中伴有高血压29例，冠心病伴房颤3例，糖尿病10例，风心病伴房颤2例，高血脂15例，再发脑梗塞4例（5年内2例，3年内2例），严重心律失常1例。其中伴随症状有:偏瘫27例，失语7例，感觉障碍5例，而瘫12例，感知记忆力障碍3例。肢体痉挛麻木10例，失聪2例。vPstyle=“TEXT・INDENT:24px”＞1.2治疗方法患者入院后在给予常规西药治疗的基础上，尽快尽早给予针刺治疗（生命体征稳定的24〜72h之内）。具

3、体操作过程如下:（1）取患侧曲池［电1］、外关透内关［电2］、合谷［电3］、圧甲［电］、三阴交［电］、行间为主穴，其电1与电2,电1与电3为每隔日交替组；（2）按以上穴位排列顺序争取在1〜1.5min來完成。快速进针平补平泻法；（3）取G6805-I型针灸治疗仪，接通上下肢正负两极，収疏密波，，连续15〜30min,以患者感觉肌肉微微震颤和能忍受为度,振幅可达20°〜30°。（4）必要时取阴陵泉、阳陵泉、肩为辅穴;（5）感觉障碍及失语等取头针配合体针。取穴:百会、四神聪、言语二区、三区、运动区、感觉障碍区、头

4、维三针。头部健侧与患侧交替针刺。烦躁不安取神庭1寸毫针三针联刺法。平衡针灸刺法，快刺法强刺激后留针15〜20min;（6）针刺10天为1疗程，休息1天继续下1个疗程，最长达4个疗程。vPstyle=”TEXT・INDENT:24px”＞1.3疗效评定标准依据“脑血管病”中的分型评级:轻度30〜21分，中度20〜11分，重度vll分。脑梗塞CT表现：（1）部位正常5分，腔隙现彖4分，大脑皮层3分，基底节梗塞2分（2）范围vlcm5分，1〜2cm4分，2〜5cm3分，＞5cm2分，特人梗塞1分；（3）屮线:屮线无

5、移位5分，移位5cm以内4分，移位5〜10cm3分，移位10〜15cm2分，移位＞15cm1分。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“＞2结果vPstyle=MTEXT-INDENT:24px“＞评估类型:轻中型转痊愈，重型转为轻型或痊愈。患者肢体肌力正常或增加3级以上，无病理性神经反射或失语，生活自理者为显效，显效者14例占35%。积分增加5〜10分或评估类型减轻型或轻型患者转为痊愈，患侧肢体的肌力提高2〜3级，生活基本自理，无明显的病理性神经反射者为有效，有效者23例，占57.5%o积分增加

6、v5分，患者的肢体肌力提高＜2级，生活自理有一定困难者为无效，无效者3例占7.5%,总有效率为92.5%o＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24px"＞3讨论vPstyle=HTEXT-INDENT:24px"＞现代保7研究表明脑梗塞患者大多冇高脂血症及血液高粘滞状态，血液处丁•高浓、粘聚状态，使血液循坏流速变慢，使脑部动脉灌流量减少，脑组织缺氧、缺血、脑组织坏死或形成梗塞。早期的针刺治疗可明显改善血液粘度［1］O现代许多文献表明，针灸治疗越早、针刺手法合适，其疗效越好，致残率明显降低。vPstyle

7、二“TEXT-INDENT:24px”＞本组患者均采用电针治疗，头针和体针相配合，以疏密波为主，与患者强弱刺激适当，作用力均匀，能提高肌肉组织的兴奋性。针刺治疗脑梗塞可使病灶患侧神经细胞的活性增高，兴奋处于抑制状态的脑细胞，使脑功能得以改善［2］o木组病例观察治疗，均采取体针与头针相结合，头针以传统经络为皋础，结合现代人脑皮层投影反射区，对人脑皮层的良性刺激，可达到醒脑开窍、促进大脑高级中枢控制功能的恢复［3］o对改善部分症状有不可取代的优势。针灸时效常规24hl次，本组观察病例中仅対其中10例患者采取了每日

8、2次针灸法，英疗效显然较每口1次为优，对比提倡介理缩短时间，增加治疗次数以巩固即时效益提高临床疗效［4］o但尚须人面积对比观察。vPstyle=HTEXT-INDENT:24px”＞脑缺血再灌注产生的损害主要是山n山基连锁反应激化所造成的，ri山基连锁反应是脑槌塞缺血及再灌注期组织损伤的核心病理环节。针疗能降低自由基水平，提髙SOD活性，降低LPO含童，对脑缺血再灌注所致的口市基病理学改变有较为明显