腰椎间盘人工髓核置换术并发症原因分析及预防策略

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1、腰椎间盘人工髓核置换术并发症原因分析及预防策略作者：赵亮　瞿东滨　陈建庭　江建明　金大地【摘要】　　［目的］探讨腰椎间盘人工髓核置换术早、中期并发症原因及预防策略。［方法］2002年2月～2004年8月采用单枚人工髓核假体（prostheticdiscnucleuspulposus,PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症患者80例，其中65例获得24～48个月随访（平均36个月），男45例，女20例；平均35.2岁。病程6个月～10年。其中L3、41例,L4、535例，L5S129例。将术后平均随访时间达24、36、48个月的65例分别分为A组（30例）、B组（23例）、C组（

2、12例）。随访评价包括：临床疗效评分，X线、MRI检查并测量椎间隙高度，观察假体移位，软骨终板变化情况。［结果］主要并发症包括：术后3d内即出现一过性腰痛24例，1～3个月发生假体脱出3例。24个月～48个月随访时观察到软骨终板损伤39例，假体下沉32例。A组术后第24个月椎间高度较术前降低约4％；B组术后第36个月椎间高度较术前降低约12％；C组术后第48个月椎间高度较术前降低约18％。［结论］单枚PDN假体置换治疗腰椎间盘突出症主要并发症：早期假体脱出，中、远期并发症包括软骨终板损伤、假体下沉。因此，应慎重开展此项手术，严格把握手术适应证。【关键词】腰椎椎间盘人工髓核并

3、发症　　Assayandcountermeasurefortheplicationsoftheprostheticdiscnucleuspulposus（PDN）replacement∥　　Abstract：［Objective］Toanalyzethereasonsandcountertreatmentofplicationafterprostheticdiscnucleusimplantation.［Method］FromFeb2002toAug2004,80patientsoflumbardischerniationplantedcametotheclinical,

4、functional,andradiographicfolloinations,magicresonanceimagesandfolloonthsfolloonthsfolloonthsfolloplantation,devicemigrationsonthfolloagesof39patientshadshoalsignalpatternoftheendplateplanted,even32ofthemhadbeenfoundsubsidence.InGroupA,thehEightofintervertebraldiscatthe24monthfolloonthfoll

5、oonthfolloainproblemsthatmustbehighlighted.ThisstudysuggestedthattheplicationsofPDNareserious.Therefore,theproperselectingpatientsforPDNreplacementarecrucialforgoodresults.TheindicationsforPDNmustberestricted.　　Keybarspine;artificialnucleus;plication　　腰椎间盘人工髓核假体（prostheticdiscnucleus,PDN）置

6、换术，自1996年在临床开展以来，目前全球已有超过4000例患者接受了此项手术。随着该项手术的不断开展，与其相关的手术并发症越来越受到关注。现就本中心65例超过2年随访结果所发现的问题做一总结，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　自2002年2月～2004年8月，共开展PDN手术80例，其中获得24～48个月随访（平均36个月）65例。男45例，女20例；年龄22～58岁，平均35.2岁。病程6个月～10年，平均26个月。患者术前均有腰部和（或）臀部疼痛，合并放射性下肢痛和（或）麻木等症状；腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，影响日常工作生活。MRI检查证实均为单节

7、段退变突出，并排除腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎峡部不连者。其中L3、41例,L4、535例，L5S129例。手术均选用美国Raymedica公司生产的PDN人工髓核假体，采用后方入路单枚假体植入。　　1.2随访评价方法　　1.2.1临床疗效评价　　本组病例分别于术后3、6、12、24、36、48个月随访，平均时间36个月，将术后平均随访时间达24、36、48个月的65例分别分为A组（30例）、B组（23例）、C组（12例），所有随访资料均由独立检查者完成。主观症状的描述采用Osotion，ROM），ROM=（N-F）