温胆汤治疗血管神经性头痛76例临床观察

《温胆汤治疗血管神经性头痛76例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、温胆汤治疗血管神经性头痛76例临床观察【摘要】目的:观察温胆汤治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法:治疗组76例服用温胆汤，对照组50例口服苯噻啶片，经两个疗程治疗观察疗效。结果:治疗组总有效率为92.1%，对照组总有效率为76%，两组疗效差异有显著意义（P<0.05）;治疗组治愈率为48.7%，对照组治愈率为22%，两组相比有极显著意义（P<0.01）。结论:温胆汤从痰论治用于血管神经性头痛疗效显著。【关键词】血管神经性头痛;温胆汤;从痰论治　血管神经性头痛，是由于颅内外血管、神经调节障碍而引起的反复发作的阵

2、发性头痛，含血管性头痛和神经性头痛，是多种疼痛的一个症状或临床主要表现的症状，病因复杂。笔者自1997年1月～2005年7月，运用温胆汤为主加减化裁，治疗本病76例，并用常规方法治疗50例，经临床观察，疗效满意，现报告如下。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料126例病例均来自我院1997年1月～2005年7月中医科门诊，随机分为两组，治疗组76例，男25例、女51例;年龄最小16岁，最大51岁，平均21.6岁;病程最短一个月，最长26年，平均28个月。对照组50例，男14例、女36例;平均年龄最小17岁，最大50岁，

3、平均20.3岁;病程最短一个月，最长24年，平均27.2个月。两组一般资料经统计学处理差异无明显意义，具有可比性。　　1.2诊断标准参照高等院校教材《神经病学》［1］有关标准，经系统检查，并排除颅内占位病变及三叉神经痛等疾患，确诊为血管神经性头痛。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组:基本方:半夏12g，陈皮12g，白术12g，生姜10g，天麻15g，厚扑12g，枳实10g，竹茹10g，蔓荆子15g，茯苓30g。　　1.3.2加减法:痰浊郁久化热，症见口苦、大便不畅、苔腻、脉滑数，去白术加黄芩10g、大黄6g等行气清热

4、泄下之品;头痛甚者，可加虫类药:全蝎8g、蜈蚣2条、地鳖虫3g;头痛经久不愈，痛处固定如针刺，久病入络，可加桃仁10g，红花10g，川芎15g，赤芍10g，活血通络;久病气血不足加黄芪15g、当归10g。在辨证基础上可加引经药，太阳头痛可加羌活10g、蔓荆子20g、川芎10g;阳明头痛可加葛根10g、白芷6g、知母10g;少阳头痛，选用柴胡6g、黄芩10g、川芎10g;厥阴头痛，选用吴茱芋10g、藁本6g。水煎、每日一剂、日三服，服药期间停用其他治疗方案。　　1.3.3对照组:口服苯噻啶片，第1～第3d，每晚服0.5mg

5、，第4～第6d中午及晚上各服0.5mg，第7d开始早、中、晚各服0.5mg。病情基本控制后，可酌情递减剂量。若头痛发作剧烈可口服酒石酸麦角胺咖啡因片1片。上述两种方法均10d为一疗程，疗程间休息3d。治疗两疗程后判定疗效。　　2疗效观察　　2.1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］制定。　　治愈:症状完全消失，随访一年未见复发;显效:症状基本消失，偶有轻微疼痛，但时间很短;好转:疼痛的程度、范围、次数及时间均有减轻;无效:治疗前后无明显变化。　　2.2治疗结果　　两组治疗结果见表1。　　表1治疗组对照组治疗

6、结果比较（略）　　3讨论　　血管神经性头痛是临床最常见的偏头痛。西医一般认为是5-羟色胺等使颅内动脉和颞动脉收缩引起的，故在对照组中取5-羟色胺对抗剂苯噻啶来治疗，能减轻症状，减少发作次数，但对急性发作无即刻缓解作用，故用能使脑动脉血管扩张与搏动恢复正常的酒石酸麦角胺咖啡因片缓解急性发作，但因其副作用较大而只临时服用。　　此类头痛都具病程长，反复发作的特点，相当于中医“内伤头痛”范畴，而内伤头痛的发生，多与情志因素相关。多由于情志不舒而致肝胆失其疏泄，木旺乘土，脾失健运，痰浊内生［3］。正如《丹溪心法·头痛》所说:“头痛

7、多主与痰，痛甚着火多，有可吐着，可下之。”临床上多有痰热作怪，不通则痛、不荣则通，而温胆汤正中与之，从痰论治。方中半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰;竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦，枳实行气、消痰，使痰随气下，佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，湿去痰消。佐以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药，加天麻清窍去痰，配蔓荆子通络止痛。全方共奏化痰通络、清窍止痛之效，使痰化、湿去、络通，则通而不痛。　　本研究本着从痰论治思想，连续进行两个疗程的治疗，服用温胆汤方组者，头痛消失，随访未再发生治愈者为48.7%，与西药组比较有极显著差异（P<

8、0.01）;头痛基本缓解或偶伴有轻微疼痛，或间歇加重者为26.3%，与西药组比较有显著差异（P<0.05），可见，从痰论治治疗血管神经性头痛之可行性和优越性，本次研究为我们更好地指导临床治疗提供了一定的理论依据。【参考