针药并用治疗血管神经性头痛的临床观察

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1、针药并用治疗血管神经性头痛的临床观察钟承美（贵州省遵义县三岔镇卫牛院563101）【中图分类号】R742［文献标识码】A【文章编号］1672-5085（2012）13-0170-02【摘要】目的观察针刺加中药治疗血管神经性头痛的临床疗效，共20例，结果痊愈12例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率达95%o【关键词】针灸中药血管神经性头痛血管神经性头痛是颅内外血管舒缩功能异常性疾病，病因复杂，具有病程长，间歇性反复发作，痛有定处，缠绵难愈等特点。常表现为一侧，双侧或全头部疼痛，以额颖部为主，呈搏动性跳痛、胀痛、刺痛、可持

2、续数分钟，数小时至数天不等。系中医“头痛”“头风”范畴，木病近年来发病率呈上升趋势，一般人群发病率达5%,男女比例为1：4,目前西医治疗效果不好,相当数量的病人，尤其久治不愈者，往往求治于中医，因木病给患者的工作和牛活带来很大的痛苦，近两年来笔者运用针药配合治疗患者20余例，取得满意疗效。1一般资料木组均为门诊病人，有20例，其中势性口例，女性9例，均符合国际头痛学会规定的头痛分类及诊断标准2,经颅脑彩色多普勒检查确诊，经颅CT或MRI检查排除器质性病变，年龄最大68岁，最小23岁，病程最长25年，最短2年。2治疗方法针刺方

3、法：列缺百会太阳风池头维角孙阿是穴上述各习，每日针刺一次,手法：列缺向肘部针刺，用泻法强刺激，使针感传导至头部，太阳穴平刺透角孙，进针0.8-2寸使针感传导至同侧颍部，风池穴宜刺向对侧眼贯内下缘方向，略斜向下刺入―5寸，使局部俊胀并向头顶、额部或前额扩散，如针感不强，也可在风池运用多针刺法,取其强烈针感为佳，余穴均用平补平泻法，每日针刺一次，每次留针30分钟，期间行针2-3次）0次为宜疗程。中药内服:川苇10克，当归10克，牛膝10克，柴胡10克，葛根15克，白芷10克，白芍10克，羌活15克，藁本15克，苍术10克冰煎内服

4、，每日一剂。3疗效标准痊愈：疼痛症状完全消失，半年内无复发。显效：自觉疼痛程度明显减轻，半年内偶有发作，但不影响正常生活。有效：疼痛持续吋间及发作次数有所减少，疼痛程度较治疗前有所减轻。无效：治疗前后病情无改变。4治疗结果经用上述方法治疗1〜2个疗程，最多3个疗程，结果痊愈12例，占60%,显效4例，占20%,有效3例，占15%,无效1例，占5%,总有效率95%O5病例介绍罗某某，男，58岁，于2010年1月12日就诊，主诉；右侧头痛3年多，以右额颖部为主，呈搏动性胀痛，多次系统检查，确诊为“血管神经性头痛”经多种中西药治疗

5、效果不佳，头痛程度逐年加重，发作频繁，持续吋间延长，就诊后予以针刺，配合中药内服，6天后症状明显减轻，「个疗程症状消失，随访半年无复发。6讨论中医学认为，本病的发生与外感（风寒、湿热）或内伤（情志失调，正气亏损，气滞血瘀，痰浊上扰）等因素导致脏腑阴阳气血平衡失调所致。头为诸阳之会，清阳之府，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。从经络角度来看,十二经脉和奇经八脉都与头部有联系，特别是手脚三阳经和督脉，更是直接循行于头部。无论是外感或内伤诸疾，若使其运行气血，抗御病邪的功能失调，则可导致气血逆乱，清阳受阻，脑失所养，从而发生头

6、痛。从临床来看，近部针刺,可疏畅局部气血，远部取穴针刺，能从根本上改善经络的功能，使止痛效果得到巩固，两者协同，标本兼顾。从中药来看，方中川苇当归牛膝活血行气，化瘀通络止痛，柴胡为少阳经引经药，白芍缓解挛急，敛阴和营，养血祛风，葛根解肌发表，白芷，羌活，藁本祛风散寒，除湿止痛。苍术除湿健脾。本方有活血通络，祛风解表，除湿止痛之功，配合针灸治疗以增强疏经活络，祛风止痛作用。二者结合，效果较佳。血管神经性头痛的发作多与情绪波动和过渡疲劳有关，治疗期间，应嘱咐病人保持良好的心境，避免过渡劳累。参考文献⑴窦国栋，崔召东.针刺治疗偏头

7、痛56例临床观察，针灸临床杂志；1999：(15)：6.⑵段钟情•针药并用治疗血管神经性头痛的临床研究，中国中医药咨讯2011；(3)：7.