针药并用治疗不孕症临床观察

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1、针药并用治疗不孕症临床观察【关键词】,中药;针炙;不孕摘要目的:探讨采用中药加针炙治疗不孕症的疗效与机制，寻找不孕的最佳治疗方法。方法:根据中医辨证分型将68例分为肾阳虚型、气滞血瘀型及脾虚失摄型，针对各型特点以中药为主，加针炙疗法，分期进行治疗。结果:治疗总有效率达86.8%。结论:本治疗方法中药以温补脾肾，调理气血兼以活血化瘀，针刺运行气血，调和阴阳，二者有机结合不失为治疗本病的理想方法。关键词中药;针炙;不孕不孕症是一种常见病，临床治疗颇为棘手。自2003年10月～2005年10月针药并用治疗68例，

2、疗效较好。现将观察结果报道如下。　1临床资料本病采用卫生部《中药新药临床研究指导原则》之不孕症诊断标准［1］。本组病例均为本院门诊病例，年龄在28岁～35岁，不孕年限5年者26例，6年者18例，8年以上者24例，原发不孕者32例，继发不孕者36例。经我院门诊妇产科检查及超声波诊断，其中子宫发育不良者28例，附件包块积水双侧或单侧12例，输卵管阻塞16例，功能性子宫出血者12例。基础体温:正常双相基础体温曲线者41例，单相者18例，未测基础体温者9例。　2治疗方法（辨证分型）［1，2］　2.1肾阳虚型主症:久

3、婚不孕，月经后期，量少色淡，小腹冷痛，腰痿腿软，形凛畏寒，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉迟。治法温肾助阳，暖宫散寒。方药:熟地12g，当归10g，白芍12g，川芎10g，菟丝子10g，杜仲10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，紫河车12g，香附10g，肉桂6g，甘草10g。水煎服。针刺取穴［3］:命门、肾俞、关元、足三里、大赫。命门属督，督脉总督一身之阳经，故取命门以补其阳，肾俞为肾之背俞穴，大赫为肾经穴，二穴有温壮肾阳之功，关元属任脉经穴，可暖下焦而温养冲经，更取足三里补脾胃而益气血，气血充足，胞脉得养，冲经脉气

4、自调。每次取穴3个～5个，隔日一次，10次为一疗程，交替进行，针后加艾条温和炙。　2.2气滞血瘀型主症:久婚不孕，月经先后不定期，量少色紫暗伴血块，经行少腹胀痛下坠，乳房胀痛，腰酸胀痛，带下色青，舌质暗，苔薄润，脉弦滑。治法活血化瘀，佐以行气通络。方药:桂枝茯苓丸加穿山甲10g，路路通10g，王不留行10g，生蒲黄10g，水蛭6g，橘子核6g，香附6g。水煎服。针刺取穴［3］:中级、合谷、血海、三阴交、行间。中级属任脉经穴，可通调冲任脉气，血海为足太阳脾经穴，行间属足厥阴肝经穴，二穴能通调肝脾之气，奏行瘀化

5、滞之功，合谷三阴交可使气血下行而达通经目的。每次取穴3个～5个，隔日1次，10次为一疗程，交替进行。　2.3脾虚型主症:久婚不孕，月经量多似崩，色淡红，经后小腹隐通，头晕身倦，面色萎黄，腰膝酸软，面浮肢肿，脉沉细，色质淡有齿痕，苔薄白。治法健脾益气，固摄冲任，方药:党参15g，炙黄芪15g，炒白术10g，怀山药12g，炒白芍10g，黑荆芥10g，熟地炭15g，炙地榆10g，海螵蛸12g，煅龙骨、煅牡蛎各15g，炙甘草6g。水煎服。针刺取穴［3］:关元、三阴交、隐白。关元为足三阴，冲任之会，可以调补冲脉，任脉

6、之气，以增固摄，制约经血妄行，三阴交为足三阴经之交会穴，有补脾统血之作用;隐白为脾经之井穴，常用治崩漏，气虚明显加足三里，脾俞以培补中气，使气充而能摄血。每次取穴2个～3个，隔日1次，10次为一疗程，交替进行，针后加艾条温和炙。3结果经治疗3个月以内者32例，6个月以内者18例，1年以上者18例，其中妊娠59例，未妊娠4例，2例失去信心，3例考虑结核，终止治疗，妊娠的59例均正常分娩。　4讨论肾为先天之本，精气藏于肾，肾精充则能化血，精血同生，乙葵同源，胞脉至于肾，而胞宫为孕育生命之地，藏精气，又通血事，“

7、其间又持一点命门之火为主宰”，治疗不孕症，历来医家都重视肝肾。肾主生殖，冲任之本在肾。先天禀赋不足，肾气不充，或后天房事不节，或久病伤及肾阳，或因经期涉水感寒，寒宫胞宫，胞脉失温煦均致宫寒不能摄精成孕。或情志不舒，肝气郁洁，疏泄失常，血气不和，瘀阻胞宫、胞脉，冲任不通，不能摄精成孕。或素体脾虚，统摄无权，冲任失固，不能摄精成孕。在治疗过程中，针对各型的特点进行分型治疗，肾阳虚以温肾助阳，暖宫散寒为主，方中当归、熟地、白芍、川芎补血，香附理气调经，菟丝子、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、紫河车补肾助阳而益精血，肉桂温肾

8、助阳，全方共奏温肾助阳，填精助孕之效。气滞血瘀型，主方桂枝茯苓丸活血化瘀为主，血瘀日久，聚而成疒徵者加穿山甲、路路通、王不留行、水蛭等以散结疒徵。脾虚型，脾虚以黄芪、党参、白术益气以摄血，山药、白芍益肾养血，龙骨、牡蛎固摄冲任，全方共奏健脾益气，固冲止血之效。总之，中药以温补脾肾，调理气血，兼以活血化瘀为主，运用针刺运行气血，调和阴阳，二者有机结合治疗不孕是比较有效的方法。婚后不孕易产生忧虑、恐惧的悲观情绪，这些