资源描述：
《针药并用治疗顽固性呃逆87例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、针药并用治疗顽固性呃逆87例临床观察［摘耍］冃的探讨针灸与中药并用治疗顽固性呃逆疗效。方法中药治疗应在辨证的基础上,分清寒热虚实及兼症，治以和胃、降逆、平呃为主,兼以补虚攻实、温寒清热、活血化瘀、疏川:解郁等，方用旋覆代赭汤合丁香柿蒂汤加减；同时配合针刺和穴位注射疗法治疗，连续治疗1周为1疗程。结果3个疗程治疗后疗效评估结果，其中治愈率57.47%,总有效率达95.40%0结论针药结合疗法具有明显缓解膈肌痉挛、降逆平呃作用，无明显不良反应。［关键词］顽固性呃逆；针灸；穴位注射疗法；旋覆代赭汤［中图分类号］R256.3［文献标识码］A［文章编号］1673-97
2、01(2009)34-49-02顽固性呃逆(intractablehiccup,TH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠，给患者带來了很人的痛苦，具至可导致患者死亡。III的发病机制目询仍不十分清楚,治疗方法较多，但疗效不一，笔者近5年来应用针刺配合中药治疗顽固性呃逆取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均来源于2004年6月〜2009年6月我院门诊或住院患者,87例中男60例，女27例;年龄最大80岁，最小10岁；病程最短2d,最长20do原发疾病包括:脑梗死18例,脑出血13例,冠心病7例,结核性脑
3、炎10例,肺结核3例,胰腺炎4例,胆囊炎3例,慢性胃炎急性发作10例，慢性肾炎尿毒症2例，胃癌肝转移10例,肾肿瘤广泛转移5例,脑脓肿所致2例，全部病例均临床表现为呃逆连声、声短而频、不能自控，呈间断性或持续性发作，时间达48h以上，多因精神因素或受凉发病或器质性病变引起。所有患者均己排除心动过缓、低血压、心力衰竭，均无药物过敏及晕针史，均经解痉、镇静、止呕等处理不能缓解症状。1.2方法在积极治疗原发病的基础上，停川其他所有治疗呃逆的药物和其他疗法，采用针灸和屮药并用方法。1.2.1针灸治疗取穴:常取内关、天突、足三里、膈俞、中脫、攒竹为主穴，随症加穴，若肝
4、郁气滞者，加太冲、期门，用泻法；胃实者，加内庭、天枢，清热降逆通便；胃虚者，加胃俞;重症或恶性病变者，加心俞。操作方法：患者取仰位，局部眾露皮肤,穴位常规消壽后，攒竹穴用1.5寸毫针在睛明直上，眉头陷屮向卜-斜刺3〜5分;犬突川28号1.5〜2寸毫针从胸骨切迹上缘之内上方向下刺入1〜1.5寸，使针感传之咽部和胸部;牘中用针先平刺，再向下沿胸骨斜刺,使针感向左右放散；内关穴循经直刺，行捻转，提插手法,使酸胀感直达到胃脫部;膈俞用1.5寸亳针平刺,使针刺局部出现酸胀感即可，诸穴附针20〜30min,可间歇行针,每次选3〜4处即可。1.2.2穴位注射常选用内关、足
5、三里、膈俞、中脫、胆中、天突等穴中的2〜3个穴位，选用注射药物有维生素B6或胃复安。操作方法:常规消毒穴位皮肤示，用7号针头抽取药液1.5〜2mL,分别刺入穴位，出现酸、胀得气感后，将药物注入，每穴0.3〜0.5mL,在1〜加in注射完后行补法出针,注射完毕点压，创可贴敷贴。每日治疗1次，1周为1疗程，治疗1〜3个疗程。注意针刺顺序为先内关后天突，针刺天突穴时应十分谨慎，必须在患者病悄暂缓时进针，同时还要根据患者体质状况掌握进针的深度。1.2.3中药治疗在辨病与辨证的基础上，分清寒热虚实及兼症,治以和胃降逆、平呃为主，兼以补虚攻实、温寒清热、活血化瘀、疏肝解
6、郁等。方药:旋覆代赭汤合丁香柿蒂汤加减;旋覆花15g（包）,代赭石20g（先煎），丁香10g,柿蒂10g,竹茹10g,半夏10g,乌药10g,槟榔6g,党参12g,木香10g,郁金10g,炙廿草6g,生姜5g0若体质索虚者，脾胃虚寒加党参、干姜、吴茱萸;气逆痰阻者，加二陈汤以化痰理气；胃火上逆者，加石膏、丹皮、黄连清泻阳明胃火，止呕；肝郁化火者，加青皮、陈皮、山梔泻肝解郁止呕。胃阴不足加石斛、麦冬、北沙参;腹胀、大便秘结则加大黄、厚朴。1.2.4疗效标准依据《实用内科学》而拟定。痊愈:呃逆症状消失，半月后无复发,未留任何后遗证。显效:呃逆持续时间及次数明显减
7、少80%,或半月后偶有复发;有效:呃逆持续时间及次数明显减少50%,或1周示偶尔发作。无效:呃逆频率无改变，症状无改善者。2结果87例中痊愈50例,显效18例,有效15例，无效4例淇中1个疗程内治愈35例,2个疗程内治愈10例,3个疗程内治愈5例，总冇效率为95.4%»3讨论呃逆在《内经》屮称“啰”，又称“卩岁逆”，屮医认为呃逆是因气逆动膈，致喉间呃呃有声，声短而频,不能自控为主要表现的病证[1],多由饮食不节、情志不遂、正气虚弱、胃火和降、胃气上逆动膈所致。严重频发时可加剧病情，甚至危及生命。现代医学称为膈肌痉挛。当呃逆发作频繁，症状肌型,持续时间超过48
8、h,称顽固性呃逆。既往很多临床报道针刺和中药治疗顽固
