神经性皮炎针药并用治疗体会

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1、神经性皮炎针药并用治疗体会【摘要】神经性皮炎又名慢性单纯性苔蘇，是--种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔薛样变为特征，约占皮肤科初诊病例的21.1%〜71.7%。本病与祖国医学文献中记载的“牛皮癣”,“摄领疮”相类似，其发病病因尚不明确，现代医学一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。患者常伴有失眠、焦虑或急躁易怒等神经衰弱症状,会随着情绪的变化而加重或影响病情。该病缠绵难愈、反复发作，严重的影响了人们的生活质量。目前治疗多从局部外用糖皮质激素软膏、溶液、涂膜剂以及物理治疗如用紫外线治疗、磁疗

2、、矿泉浴、氨氛激光皮损或穴位照射等方法。【1】【关键词】神经性皮炎；屮药；针灸；刺络拔罐【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)06-0012-01本病在中医古籍中早有记载，如《外科正宗?顽癣》：“牛皮癣如牛项之皮，顽固且坚，抓之如朽木”。《诸病源候论?摄领疮候九“摄领疮……生于颈上痒痛，衣领拂着即剧云，是衣领揩所作，故名摄领疮也。”屮医学对于此病的认识，其主要病机主要有两方面:由于情志所伤，暗耗营血,而致生风化燥，肌肤失养；外受风邪侵扰，以致营血失和，经脉失疏所致。无论是哪种病机，最终导致的结果均是

3、肌肤失养，生风化燥。笔者在临床上以中药养血润燥，祛风为主，再配合针灸刺络放血拔罐治疗，取得较好疗效，现简述如下：1治疗方法：1.1屮药内服外洗口服汤药以养血润燥、祛风为主，外用旨在清热、润燥、止痒。拟用内服方：当归15g、生地15g、川茸10g、生白芍15g、荆芥10g.防风10g、白痪藜15g、制首乌15g、口鲜皮15g,若伴有失眠加生龙骨20g、生牡蛎20g、珍珠母20o外洗方：黄柏30g、大黄30g、苦参30g、蛇床子30g,青黛10g、滑石10g,若瘙痒剧烈，皮损不明显者加冰片3g01.2刺络拔罐先循后背膀胱经走罐治疗，每侧5~6次

4、，后局部消毒，用梅花针在皮损部叩刺至出血，在叩刺部位用拔罐法吸出血液，留罐5~8min1.3针灸取穴：血海、曲池、风池、足三里、局部阿是穴（环绕皮损外缘）若伴有失眠、情志失调配太冲、三阴交、四神冲、百会。刺激以患者产生酸、麻、胀、重感为宜。2病案举例患者，女，20岁，2013年3月26日初诊。主诉：后项三处铜钱大小皮损，皮肤瘙痒5年余，痒其。现病史：患者五年前后项部皮肤瘙痒，夜间尤甚，皮肤逐渐便后变粗。失眠，多梦，口干饮食二便正常。舌尖红苔薄白，脉弦细。曾多次治疗不效，遂來我院治疗。检查：后项部三处铜钱大小皮损，苔薛样改变，皮纹变深，颜色较

5、正常皮肤暗沉，表面少有鳞屑,伴抓痕，血痂。舌暗红、苔薄口，脉弦数。诊断：神经性皮炎；辨证：血虚风燥；治则：养血润燥，安神。治疗：方药：当归15g、生地15g、川茸10g、生白芍15g、荆芥10.防风10.白痪藜15g、制首乌15g、白鲜皮15g,生龙骨20g、生牡蛎20g、珍珠母20g、天花粉15g、麦冬15g,服上方7剂；针灸配合刺络拔罐：先循后背膀胱经走罐治疗，每侧5〜6次，后局部消毒，梅花针叩刺皮损至微出血后在叩刺部位行拔罐，留罐5〜8mino针灸取穴：血海、曲池、风池、足三里、局部阿是穴、太冲、三阴交。治疗隔日1次，10次为1疗程，

6、疗程间休息5天。治疗一个疗程后，患者失眠好转，口渴无，瘙痒明显减轻，皮损处皮肤粗糙减轻，颜色仍暗沉。二诊：上方去天花粉、麦冬，针灸继续治疗一个疗程后，患者无瘙痒，皮纹恢复止常，颜色暗沉。继续服用汤药七付以巩固疗效。3体会神经性皮炎虽然为神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调所致，中医也考虑由于情志所伤或外邪入侵导致营血不和，肌肤失养,但最终影响到的还是局部某些部位的肌肤的病变，所以治疗时除了要考虑的整体因素，还不要忽略局部病变以局部为主的重要性，故而针灸治疗时不能忽视阿是穴的重要性。参考文献：［1］杨芳针灸治疗神经性皮炎的文献系统

7、评价［J］针灸临床杂志，2010,26(8)：1-2