针药并用治疗胆石症疗效观察

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1、针药并用治疗胆石症疗效观察针药并用治疗胆石症疗效观察（深圳市中医院针灸科，广东518033）摘要采用俞募配穴针刺配合中药治疗胆石症36例，并与纯中药治疗对照观察36例。结果表明：治疗组总有效率为97.2%,对照组为83.3%,二者差异有显著性意义（P〈0・05）;治疗组愈显率为83.3%,对照组为52.8%,二者差异有极显著性意义（P〈0・01）,提示针刺有明显的排石作用，针药并用应列为胆石症的首选治疗方法之一。主题词胆石症/针灸疗法针药并用胆石症是胆道系统中常见的疾病，按结石分布部位，可分为胆囊结石、胆•总管结石和肝

2、内胆•管结右。近几年来我院针灸科在科主任指导下用针刺配合中药治疗胆石症36例，取得满意效果,并与单纯中药治疗36例进行了对照观察,现报告如下。1一般资料72例患者为我院针灸门诊及住院病人，均为结石直径小于❷0.8cm❷或泥沙样结石，且治疗前后均经B超检查。随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男12例，女24例;年龄最小18岁，最大74岁；胆囊结石20例,胆总管结石11例,肝内胆管结石5例。按中医辨证分型为肝胆气滞型19例，湿热壅滞型17例。对照组男17例，女19例;年龄最小19岁，最大76岁；胆囊结石18例，胆总管结

3、石12例,肝内胆管结石6例。按中医辨证分型为肝胆气滞型21例,湿热壅滞型15例。2治疗方法2.1治疗组采用针刺配合中药治疗。（1）*〃针刺取穴:胆俞、肝俞、日月、期门、阳陵泉、太冲穴。针法:伏卧,胆俞、肝俞直刺1寸施提插泻法，得气后出针。仰卧,取日月，宜刺1寸，得气后提针至皮下再沿肋间隙向外斜刺1.5-2寸;再取期门，沿肋间隙向外斜刺1・5寸;再以1.5寸毫针直刺阳陵泉，以1寸针直刺太冲。上述诸穴均行提插泻法,得气后均留针20分钟。每13治疗1次,连续针1周为一疗程，休息1天，续下1个疗程。(2)*〃中药基本方：金钱草

4、30g、海金沙30g、柴胡❷10g＞❷郁金❷12g、❷口芍❷15g、❷枳壳❷10g、❷木香❷10g、❷厚朴❷12g、❷川柏❷12g＞❷黄苓❷10g＞令梔了令10g、❷川楝了❷10g、❷生大黄❷6g＞❷生甘草❷6go❷肝胆气滞型可酌加青皮❷10g、❷大腹皮❷10g、❷玄胡❷15go❷湿热壅滞型可酌加茵陈❷30g、❷芒硝❷6go❷煎服法:上方头煎加水❷500ml,❷煎取汁0300ml;❷二煎加水❷300ml,❷煎取汁0150ml,❷两煎相混，每日1剂,分2次服。2.2对照组单纯采用中药治疗，具体方法与治疗组同。治疗4个疗程

5、后评定疗效。3疗效观察3.1疗效判断标准治愈:临床症状消失,B超显示胆石消失;显效:临床症状消失,B超显示胆石减少或缩小；有效:临床症状改善,B超显示胆石减少或缩小；无效:临床症状未见改善,B超显示胆石无变化。3.2治疗效果治疗组与对照组疗效比较见表lo由表1可见,治疗组36例患者的愈显率为83.3%,纯中药对照组36例患者的愈显率为52.8%,经统计学处理,P＜0.01,差异有极显著性意义;治疗组36例患者总有效率达97.2%,对照组36例患者总有效率为83.3%,经统计学处理，二者差异亦有显著性意义(P〈0・05)

6、。说明针刺、中药并用治疗胆石症疗效明显优于纯中纱治疗。4典型病例戴X,女,22岁，干部，住院号4492。1997年4月18日初诊。主诉:右上腹疼痛反复发作3年，加重2周。病史：1994年在深圳市中医院确诊为:①胆石症,②慢性胆囊炎。1997年4月因右上腹疼痛，进食后加重，于4刀18日前来我院外科就诊。查B超显示:胆囊充满结石，胆囊萎缩。中医诊断:胁痛（肝郁气滞,心脾两虚）；西医诊断:①胆囊多发性结石并胆囊萎缩，②风湿性心脏病。本拟入院手术切除胆囊，但因患者惧怕手术，且同时患有风湿性心脏病，遂改行针刺配合中药排石治疗。于

7、1997年4月22日收入院，行第1次针刺中药治疗后,右上腹不适消失。4月24FI行第3次针刺时，患者出现皮肤及巩膜黄染，右上腹阵痛,此乃排石征兆，即行B超检查显示:①胆囊壁毛糙，未见结石,②胆总管结石（或蛔虫体）,③胆总管扩张。提示胆石正逐渐排出，续予每日针刺1次并内服中药汤剂,症状逐渐消失。1997年4月29日复查B超显示:①肝胆未见杲常，②胆总管内耒见界常,胆总管不宽。5月9日再次复查B超,报告同4月29日。告愈。5体会胆石症依症状、体征,可属中医所指〃胁痛〃、〃痞满〃或〃黄疸〃范畴。本病乃因肝气郁结,郁而化热或饮

8、食不节，损伤脾胃，湿热壅滞致肝胆疏泄失于条达，日积月累,胆汁久经煎熬，凝结成石,而成胆石症。胆为六腑六腑以通为用，故治疗以攻下通降为主，佐以疏肝理气,清热利湿治Z。木文中药生大黄、枳壳、厚朴等行气通便，通腑泻浊，利石排出；柴胡、郁金、川楝子等舒肝理气止痛;金钱草、海金沙、川柏、黄苓等清利肝胆湿热。另据现代有关研究，金钱草、大黄、枳