针药并用治疗糖尿病肾病疗效观察.doc

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1、针药并用治疗糖尿病肾病疗效观察针药并用治疗糖尿病肾病疗效观察［摘要］目的：探讨早中期糖尿病肾病⑴N)的较佳治疗方法。方法：选取54例DN患者，随机分为针刺组30例，对照组24例。对照组采用西药常规治疗，口服糖适平或胰岛素皮下注射控制血糖，针刺组在此基础上，针刺肝俞、胃胱下俞、脾俞、肾俞、关元等穴，两组疗程均为30天。观察两组疗效及血p。一微球蛋白(P₂-MG)>尿P₂一微球蛋白(uP₂-MG)及血脂的变化。结果：针刺组总有效率为93.3%,对照组为66.7%；针刺组3₂-MG>P₂

2、b>-MG均明显下降，与对照组比较差异存在显著性意义(均P<0.05)；而且针刺组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显下降，高密度脂蛋白(HDL)显著上升，与对照组比较差异亦有显著性意义(均P<0.05)o结论:针刺加药物能较快地改善早中期DN患者脂代谢紊乱，具有保护肾功能的作用。［主题词］糖尿病肾病/针灸疗法；针刺疗法/方法；0₂微球蛋白/血液；3₂微球蛋白/尿糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病的严重并发症之一，其发病率及病死率均较高。因此DN早期的积极治疗，对于延缓和减轻病情的发生发展具有重要的意义。近年来

3、，笔者运用针刺治疗该病，取得了满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本研究观察病例54例，病例均来源于山东中医药大学附属医院针灸科、胜利石油管理局胜利医院理疗科及内科门诊，根据DN的分期按分层随机设计方法分组，分为针刺组30例，其中男14例，女16例;平均年龄(62.77±8.29)岁；糖尿病病程平均(15.26+5.11)年，DN病程平均(24.08±4.10)月。对照组24例，其中男10例，女14例；平均年龄(62.29±7.18)岁；糖尿病病程平均(15.12±4.63)年,DN病程:平均(23.29±3.12)月。两组患者年龄、性别及病程分布情况经X²

4、p>检验等统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。两组患者治疗前主要症状分布比较，经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准本组研究对象均按WHO(1985)规定的诊断标准确诊为非胰岛素依赖型糖尿病。DN诊断分期参照Mogensen制定的标准，选择第III期和第IV期DN患者,并且排除能引起尿蛋白增加的其他Mill,如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰、酮症酸中毒等。2治疗方法2.1对照组常规饮食控制，限制每日蛋白摄入量(每日0.6〜0.8g/kg)；根据患者的情况，口服糖适平30~60mg,每Fl3次，或予胰岛素皮下注射，使空腹血糖控

5、制在6.0-8.Ommol/L,餐后2小时血糖控制在8.0-10.Ommol/Lo30天为一疗程。1.2针刺组在对照组治疗基础上，行针刺治疗。取穴：肝俞、胃胱下俞、脾俞、肾俞、关元、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪。脾俞、肾俞、关元、足三里、太溪行捻转补法;其他穴位行小幅度平补平泻捻转手法。留针20分钟，每FI针刺1次，连针6天后休息1天，连续治疗30天为一疗程。两组治疗1个疗程后统计疗效。2.3观察指标⑴症状指标：两组治疗前后的症状改善情况。按照临床症状轻、中、重度不同，分别计1、3、5分，症状消失计为0分，进行中医症状积分计算。(P<0.05),与对、照组比较差异有显著性意义(P<0.

6、05)o提示针刺对肾功能改善作用优于对照组。针刺组患者TC、TG显著下降(P<0.05),HDL水平则显著升高(P<0.05),与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)o提示针刺对DN脂代谢有调节作用。4典型病例刘某，女，62岁，2002年8月23H初诊。主诉：双下肢［I寸有浮肿1年。病史：2型糖尿病病史13年，长期服用优降糖、二甲双股、达美康等药，血糖未得到良好控制，空腹血糖波动在8.7-12.6mmol/Lo近1年多时有双下肢浮肿，查尿蛋白(+),确诊为糖尿病肾病，服西药疗效不显。诊见：口干，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，双下肢浮肿，舌质黯红，边有瘀点，苔白，脉细弱。查：B

7、ub>2-MGo(2)实验室指标：血P₂-微球蛋白(3₂-MG)>尿3₂-微球蛋白(P₂-MG),采用放射免疫法测定。治疗前后的血脂［胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)］采用全自动血生化分析仪检测。2.4统计方法所得资料运用SAS软件进行分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示,采用t检验。3疗效观察1.1中医症状疗效标