针药并用治疗原发性痛经60例疗效观察.doc

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1、针匆并用治疗原发性痛经60例疗效观察作者：陈瑞萍，曹永凤单位：山东，兖州市中医院【关键词】针灸；中药治疗；痛经；治疗效果我们自2006年以来，采用针刺配合中药内服外敷治疗痛经患者60例，并设对照组观察，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一-般资料本组患者共100例，随机分为两组。治疗组60例年龄15〜18岁39例,19-25岁21例；未婚者52例，已婚者8例；病程最长5年，最短6个月；月经周期基本正常者41例，月经后期10例，先期9例。对照组40例，年龄15〜18岁28例，19〜26岁12例：未婚者33

2、例，已婚者7例。两组痛经以经前1〜2天及经期较重者多见，共98例，经后腹痛者2例。1.2诊断依据参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：经期或行经前后小腹疼痛，痛及腰龈，甚则昏厥，呈周期性发作。好发于未婚青年女子。全部病例均排除炎性疼痛及器质性病变、占位性病变所致的疼痛。1.3治疗方法1.3.1对照组约用桂枝、当归、川菖、赤芍、香附各12g,益母草15g,泽兰、小茴香(盐制)各9g,细辛、干姜、元胡、肉桂、甘草各6g。肝郁化火症见心烦易怒加枝子、丹皮各10g；气滞血瘀症见月经量少痛甚加郁金、丹参、

3、红花各10g；气虚寒凝症见月经量少、色淡、经后腹痛加黄茂20g、吴茱英10g；肝肾亏虚加杜仲、桑寄生、淫羊覆各12g,于经前5天开始服用，每日1剂，连服5天，另将白芷、丁香、良姜、乳香、没药、赤芍、大黄各6g放入麻油内煎熬去渣，加黄丹制成膏药，于行经之时贴敷关元穴。1.3.2治疗组取穴关元、中极、气海、三阴交、阴陵泉，肝邰化火型针刺行间、太冲、合谷；气虚寒凝型取足三里、檀中、中腕、血海、百会；肝肾亏虚加肾月命、命门、太溪、足三里、百会，并用周林频谱仪照射，前后各20min,前面侧重小腹部，后面照射腰龈部，同时

4、配合内服中药，内服药物同对照组。经前5天开始治疗，连续治疗5天，于行经之时用膏药贴敷关元穴(1个月经周期为一•疗程)，两组治疗3〜5个月经周期统计疗效。1.4疗效评定标准按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：治疗1~2个疗程后，腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期未见复发；好转：连续治疗3个月经周期，腹痛减轻或消失，其他症状好转；无效：治疗后腹痛及其他症状无改变。2结果两组总疗效比较见表1。两组总有效率比较差异有显著统计学意义(χ2=38.40,P<0.01)e两组治愈率比较

5、差异有显著统计学意义(χ2=36.32,P<0.01)°表1两组总疗效比较3典型病例患者女，19岁，未婚02007年9月16日初诊。患者14岁月经出初潮，开始行经前感少腹疼痛，但可忍受。2年前因经期淋雨后，疼痛加重，每次来经需服止痛片，而后止痛片无效,又改用止痛针尚能减轻，月经潮后自行缓解。刻诊：症见经前2天腹痛剧烈，少腹坠胀发凉,喜温喜按，四肢欠温，面色苍白，经量少，色暗有块，舌质暗，边有瘀点，苔薄白，脉沉紧。诊断：痛经。证属寒凝血瘀型。治宜活血逐瘀，温经止痛。经以上治疗3天，月经来潮第1天，

6、给予关元穴贴敷膏药，停止其他治疗。二诊：月经来潮第2天，少腹痛减轻，经量稍增,能坚持上学。而后坚持治疗3个月经周期，痛经未再发作。4讨论痛经乃如科常见病之一。祖国医学认为，痛经主要是山于经期及其前后，气血变化急剧之时，受致病因素的影响，引起冲任胞脉瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，瘀血阻滞胞脉，冲任失调，经血不能顺利排出而发痛经，不通则痛或冲任胞脉失于温煦和濡养，不荣则痛，其病关键在于瘀滞，应属于瘀血范畴，治疗宜活血化瘀，温经通脉止痛。具体治法有:（1）温通先行，血得温则行，遇寒则凝。欲其通而温之，用桂枝

7、、细辛、肉桂则温通之力更佳。（2）以止痛为主要目的，凡活血化瘀之品，兼有疏通气血之功，故本方用香附、小茴香、延胡索以行气活血止痛，用泽兰、益母草活血祛瘀止痛。（3）养血、活血以调经治本,用当归、川可、赤芍取四物汤意。（4）随证加减，体现中医学辨证施治理念，故有热象加丹皮、山枝；气虚加黄茂；寒邪凝滞重者加吴茱萸；肾虚加杜仲、桑寄生。在治疗中，为防止出血太过，我们在行经期停止服药和针灸治疗，给予中药制成膏剂贴关元穴，以取得良好疗效。中医经络学认为关元属任脉所主，主治腹痛、带下、月经不调等妇科疾患，故选用此处为贴敷

8、之用。方中白芷、丁香、良姜有温经行气止痛之功，乳香、没药、赤芍以活血调经,祛瘀止.痛，大黄久煎取活血祛瘀，又不至于太过，诸药相合，共奏暖宫、活血止痛之功效。针灸治疗可-行气血、调情志、理冲任、通经络。现代医学研究证明针灸对卵巢雌激素、孕激素有•定的调节作用。周林频谱仪照射可促进局部血液循环,加速血液流通,达到“通则不痛”的目的。针药并用，双管齐下，同时，要嘱患者注意自我保健，