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1、中药治疗血管神经性头痛67例临床疗效观察摘要：目的探讨屮医药治疗血管神经性头痛的方法及疗效。方法将116例血管神经性头痛患者随机分为治疗组和对照组治疗；治疗组67例，釆用中药汤剂内服治疗；对照组49例，釆用单纯口服西药治疗。治疗1个月后进行疗效观察。结果治疗组治愈53例，好转12例，无效2例，总有效率97%；对照组治愈21例，好转9例，无效18例，总有效率61.2%o两组之间冇显著性差异（P〈0・01）。结论屮药治疗血管神经性头痛疗效显斤’关键词：血管神经性头痛；中药治疗血管神经性头痛属于中医学的〃头风〃、〃偏头痛〃、“厥头痛〃等范
2、畴,〃头痛〃一词首载于《黄帝内经》。祖国医学认为，血管神经性头痛多属中医内伤头痛，风、寒、湿、热、瘀、痰均可成为病因，但一致认为〃瘀血阻络〃是本病的主要发病因素［1］。本人在临床实践中根据中医药基本理论从活血化瘀、祛风止痛、平肝熄风等方面进行了辨证分析，自拟中药汤剂対67例患者进行了治疗，取得了满意效果，现介绍如下。目前血管神经性头痛的治疗方法很多，酋医治疗多采用对症处理，如镇痛、镇静、激素或非激素类抗炎药物及手术治疗，但疗效均不理想，易反复发作，随着用药时间的延长，副作用增加，疗效减退，给患者的工作和生活带来很大的痛苦。1资料与方
3、法1.1诊断标准疗效标准参照，《中医病证诊断疗效标准》中头风诊断标准[2],经X线拍片、头颅CT或MRI检查未见异常，排除脑部器质性病变。临床表现：先兆症状为双侧的视觉变化如黑蒙，一侧或双侧剧烈疼痛,多为跳痛、胀痛、昏痛、裂痛，或波及前额或后脑作痛、还可有短暂性遗忘、眩晕、耳鸣、伴有恶心呕吐、舌质暗或有瘀点，苔白，脉弦。每次发作可持续数分钟、数小时、数天或间歇性发作。1.2一般资料观察病例共116例，均为本院门诊患者，随机分为两组。治疗组67例，男12例，女55例；年龄17-49岁，平均38.2岁。对照组49例，男21例，女31例；
4、年龄13〜52岁,平均32岁。两组病程均在1年以上，均有头痛、失眠、记忆力减退等症状，经X线、头颅CT或MRI检查排除了高血压、急性脑血管病，颈椎病等所至头痛，所有病例脑血流图均显示为脑部血管痉挛或脑供血不足导致一侧或双侧剧烈疼痛或为跳痛、胀痛、昏痛、裂痛，或波及前额或后脑作痛。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较，经统计学处理，差异均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。1.3方法1.3.1对照组采用单纯口服尼莫地平片20mg,2次/d；盐酸氟桂利嗪胶囊，10mg/次，1次/d,谷维素每次10mg,2次/d。1个月为1个疗
5、程。1.3.2治疗组釆用中药汤剂治疗。处方：天麻10g.川茸15g＞白芷10g、羌活10g＞全蝎6g,地龙10g、防风12g.白芍10g.苍术12g,钩藤15g(后下)、僵蚕9g,细辛3g、廿草5go1剂J/d,水煎服，分早晚2次温服。具体根据临床症状加减，恶心呕吐者加半夏、竹茹;失眠者加枣仁，远志等。治疗1个月为1疗程。2结果2.1疗效标准治愈：头痛症状完全消失，各项实验室检查正常；好转:头痛症状减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查改善；无效：头痛程度无明显减轻。2.2治疗结果治疗组治愈53例，好转12例，无效2例，总有效率9
6、7%；对照组治愈21例，好转9例，无效18例，总有效率61.2%0两组治疗后比较，两组之间有显著性差异（P〈0・01）。提示治疗组头痛发作次数、持续时间改善明显优于对照组。3讨论现代医学认为，各种不同的刺激物可影响皮层、丘脑、下丘脑，然后刺激脑干；脑干的兴奋导致皮层功能改变，出现症状，以后引起血管扩张,刺激三叉神经，最终导致头痛［3］。血管神经性头痛是脑血管痉挛收缩和扩张引起血流改变和障碍造成附近的组织血液瘀阻牵涉痛觉神经纤维而致。中医认为风、寒、暑、湿、燥、火均可导致头痛，一般以风邪致病较为多见。《素问》太阳经曰〃伤于风者，上先受
7、之〃，又云：〃风为百病之长〃然又多夹湿，夹热，夹寒从而导致各种类型的偏头痛，属于屮医内伤头痛范畴，其发作是由情志、环境、疲劳、体质等原因刺激所致。笔者根据其临床症状辨证采用平潜肝阳，活血通络、祛风止痛等药物进行加减治疗,全蝎、蟆蚣等虫类药物具有通络搜风、豁痰开窍的作用；白芷、羌活散寒祛风、胜湿止痛，现代研究表明川茗对动物中枢神经有镇静、镇痛作用，其内含成份能改善脑血管循环，增加血流量，舒张脑血管，防止血栓形成；天麻、地龙等可以调节血管运动屮枢扩张周围血管，具冇抗惊厥、镇痛作用。临床观察结果表明，中药治疗血管神经性头痛疗效肯定，且复发
8、率低,疗效优于单纯西药治疗，且长期用药不会产生耐药性及不良反应。参考文献：[1]张德蕴•复方茸芷汤治疗血管神经性头痛疗效观察[J]•河北中医，2006,28(9)：669.[2]国家中医药管理局.中医病证诊断标准[M].南京：南京大学
