[精品]黄连温胆汤治疗H型高血压临床观察

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1、黄连温胆汤治疗H型高血压临床观察黄连温胆汤治疗H型高血压临床观察摘耍：目的观察温服汤治疗H型高血压病患者的临床疗效及对同型半胱氨酸、血脂的影响。方法将63例门诊患者随机分为黄连温胆汤治疗组（治疗组）与依那普利对照组（对照组），观察两组治疗前后血压、同型半胱氨酸、血脂的变化。结果治疗组不仅有降压作用，而且治疗组对血同型半胱氨酸及血脂也有改善（P<0.05）,且临床上无副反应。结论黄连温胆汤不仅具有降压作用，而且具有降同型半胱氨酸及调脂作用。关键词：高血压；黄连温胆汤；同型半胱氨酸；血脂中图分类号：R544.1R289.5文献标识码:B文章编号:16721349（2012）02014702高血压

2、是多种心、脑血管疾病的重要原因和危险因索，目前研究表明，高血压存在着同型半胱氨酸（Hey）和脂质代谢的异常，并呈正相关性［1］❷。黄连温胆汤出自清代陆子贤《六因条辨》由黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草组成，具有清热燥湿，化痰逐瘀的功效，主治痰热瘀结所致头痛、眩晕，口干口苦，便秘洩赤等症。本研究以黄连温胆汤为基础治疗H型高血压疗效明显，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年7月一2011年5月门诊患者63例,均符合JNC7高血压诊断标准：未服用抗高血压药物情况下收缩压$140mmHg（1mmHg=0.133kPa）,舒张压290mmHg。排除标准：继发性高血压；有严重心、

3、脑、肾、肝功能损害者；3级高血压；其他可能导致心排出量增加和收缩压升高的疾病，如主动脉瓣关闭不全、主动脉痿、动脉导管未闭、重度贫血、甲状腺功能亢进等。采用随机数字表随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男12例，女20例；年龄46岁〜75岁（66.1岁±7.8岁）；病程2年〜12年（7.6年±2.5年）；高血压1级15例，2级17例。对照组31例，男13例，女18例；年龄45岁〜75岁（65.8岁±7.2岁）；病程2年〜12年（7.5年±2.8年）；高血压1级15例，2级16例。两组患者在性别、年龄、病程、血压分期等方面均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组口服依那

4、普利10mg,每日1次。治疗组在对照组治疗基础上用黄连温胆汤，由黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、廿草、葛根、槐花、决明子、山楂组成中药煎剂（由本院制剂室提供），每次200mL,每Fl2次，4周为1个疗程。1.3观察指标所有观察对象在给药前后测血压（采用袖带式汞柱血压计测量坐位右上臂血压），并采空腹血，用酶法测定血浆Hey、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋口胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋口胆固醇（LDLC）o1.4疗效评定标准参照中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》对降压疗效的评定。显效：收缩压下降$30mmHg,或者收缩压降至正常并下降20mmHg以上；舒张

5、压（DBP）下降210mmHg,或降至正常或下降20mmllg以上。有效：收缩压下降未达到30mmHg,但降至止常并下降10mmHg〜19mmHg；舒张压（DBP）下降虽未达到10mmllg,但降至正常或下降10mmllg〜19mmllgo无效：未达到以上标准。1.5统计学处理计量资料用均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，有效率用Ridit分析。2结果2.1两组患者降压疗效比较（见表1）2.4安全性观察两组治疗前后血、尿常规检查及肝、肾功能检查均未见明显异常。3讨论高血压病属屮医“眩晕”范畴，屮医学认为本病病位在心、脾、胃、肾等脏腑。脾虚不运清浊，痰湿内纶，浸淫血脉，浊脂沉积血府，脉络闭

6、阻而发病。也符合“肥人多痰”的中医体质观点。痰瘀交阻是其病机关键，痰浊阻滞气血的运行，则易形成血瘀；血瘀阻滞则使津液停蓄化而为痰。痰瘀和互搏结并瘀久化热而导致Hey在体内蓄积,造成高Hey血症和类似动脉硬化的病变引发中风、高血压、冠心病等诸病［2］❷，提示高血压治疗时，要重视防治高三酰甘油血症，调整脂蛋白代谢紊乱［3］❷。方屮半夏燥湿化痰，降逆和胃，与黄连合用共奏清热化痰Z功；竹茹清热和胃，止呕除烦；枳实、橘皮理气化痰，使气顺则痰口消；茯苓健脾利湿，湿去则痰不生；使以甘草,益脾和中，协调诸药。加入槐花、决明子、葛根有降压作用，山楂调脂，共奏降压调脂Z功。临床疗效确定，降压总有效率71.88%

7、,虽然不如对照组有明显降压作用，但在降低同型半胱氨酸、调脂的作用方面优于对照组。故本方可预防和控制心脑血管疾病的发生与发展,降低危险因素，具有多靶点的作用机制。参考文献：［1］叶德寿•血浆同性半胱氨酸与原发性高血压的流行病学研究［J］•临床心血管杂志，2005,21(9)：536538.［2］李卫丽，景光光•高同型半胱氨酸血症的中医病因病机探讨［J］•辽宁中医杂志,2006,33(4):412413.［3］张