血府逐瘀汤治疗血管神经性头痛46例临床观察

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1、血府逐瘀汤治疗血管神经性头痛46例临床观察摘要：目的：观察血府逐瘀汤治疗血管性神经头痛的临床疗效。方法：对我科收治的46例患者采用血府逐瘀汤加减进行治疗，并以同期F40例西医治疗患者为对照。结果：中医治疗组17例(37.0%)治愈，总有效率为93.5%,未见明显不良反应;对照组6例(15.0%)治愈，总冇效率为72.5%,发生5例(12.5%)不良反应。两组治愈率、总有效率以及不良反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：中医从瘀论治血管神经性头痛疗效肯定、费用低廉、副反应少,适合临床进一步研究推广。关键词：血府

2、逐瘀汤血管神经性头痛疗效【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)11-0040-01血管神经性头痛屈于中医学“头痛”“头风”“脑风”等范畴，主要症状为头痛伴颅内血管搏动性跳痛，可伴有恶心呕吐等症状，呈周期性或反复发作，也可两侧交替发作，病程缠绵，是临床上的常见病、多发病［1］。为探讨中医从瘀论治血管神经性头痛的疗效，笔者对我科收治的46例患者采用血府逐瘀汤加减进行治疗，并以同期40例西医治疗患者为对照，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。本组86例血管神经性头痛均为2010年1月〜201

3、2年1月期间我科门诊收治的患者,其中男39例(45.3%),女47例(54.7%),年龄23-75岁，平均46.7±4.5岁；病程19d〜4.6年，平均1.5±0.9年。46例采用血府逐瘀汤加减进行治疗的患者为治疗组，另外40例接受西医治疗患者为对照组，两组患者年龄、男女比例、病程以及病情比较差异没有统计学意义(P>0.05)。1.2临床症状。所有患者均有一侧、双侧或全头部反复发作性头痛史,可以是跳痛、隐痛、胀痛或刺痛，剧烈疼痛时可伴恶心、呕吐，时轻时重,痛无定时。发作时心烦易怒，面色黑滞，舌质暗红，边有瘀血或斑点，脉沉弦或细

4、涩。所有患者经脑部CT、颅多普勒超声或脑血流图检查提示脑动脉供血不足或脑血管痉挛，无颅内出血、脑梗塞、肿瘤等颅内疾病，明确诊断为血管神经性头痛。诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。1.3治疗方法。对照组：常规口服西药氟桂利嗪10mg,2次/d；谷维素片20mg,3次/d；颅痛定片30mg,3次/d。治疗组：以血府逐瘀汤为主方随症加减，主方药用：赤芍20g、桃仁15g、红花12g、川茸15.生地15.牛膝15.枳壳12g、当归12g、柴胡9g、桔梗6g、廿草6g。临床随症加减，气虚者加黄茂、党参

5、；痰湿重者加陈皮、半夏；阴虚者加首乌、山茱萸；瘀血重者加丹参，重用当归；久痛入络者加僵蚕、地龙；气机郁滞者加川楝子、香附；食欲不振者加鸡内金、焦山楂；失眠多梦者加远志、酸枣仁头胀目赤者加夏枯草、钩藤。每口1齐I」，水煎2次，夯液合并后早晚分服。两组治疗均以10d为1个疗程，两组视病情治疗1〜2疗程后评价疗效。1.4疗效标准。疗效标准参照《屮医病证诊断疗效标准》相关标准［2］。治愈：患者自觉症状全部消失，脑血流图或经颅彩色多普勒检查结果正常,半年内无复发；好转：口觉症状消失或明显减轻，发作时疼痛持续时间缩短，发作频率降低，脑血流

6、图或经颅彩色多普勒检查显示明显改善；或者治愈后半年内有复发者；无效：临床症状无明显改善，脑血流图或经颅彩色多普勒检查与治疗前差别不大。1.5统计学处理。使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过治疗，治疗组17例（37.0%）治愈，总有效率为93.5%。对照组6例（15.0%）治愈，11例（27.5%）无效，总冇效率为72.5%。两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）o治疗组未发生明显的不良反应，对照组发生5例（12.5%）,两组差异有统计学

7、意义（P〈0.05）。两组治疗结果详见表1。3讨论西医诊断的血管神经性头痛其临床症状及表现与屮医学的偏头痛、头风相似［3］。患者表现的症状如痛有定处、面色黑滞、舌质暗红、边有瘀血或斑点、脉象沉弦或细涩都说明该病发生与瘀血阻络、脑失所养有关。头为诸阳之会，而脑为清灵之府，人体五脏精华之血、六腑清阳之气皆聚于此，先天禀赋不足、六淫上扰巅顶、七情致气血逆乱，或痰浊瘀阻、气血壅滞、肝阳上亢等均可使脑络虚瘀、精气不能上荣达于脑，使脑失清灵而头痛发作［4］。从“不通则痛”“久痛必瘀”的病机出发，治疗当疏风行气，活血化瘀，通络止痛。“血府逐

8、瘀汤”是《医林改错》中的方剂，方中桃仁、红花能逐瘀生新、活血通络，赤芍、当归能养血、活血、化瘀，川茸活血理气、祛风止痛，是治头痛的要药。生地清热凉血，可配合当归养阴润燥；柴胡疏肝解郁，枳壳理气降气，桔梗升提气机，牛膝活血通络且能引血下行。全方配伍，能行血分瘀滞、解气分郁结，活