真菌球性上颌窦炎术后黏膜恢复的观察

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1、真菌球性上颌窦炎术后黏膜恢复的观察【摘要】观察真菌球性上颌窦炎患者术后黏膜恢复的过程，为术后处理提供参考。方法:68例鼻内镜术后定期随访,36例应用氟康唑冲洗术腔，32例应用生理盐水冲洗。结果:氟康唑组平均术腔清洁时间为1.58周，生理盐水组为1.63周。氟康唑组15例出现新生病变，生理盐水组16例出现。氟康唑组术腔完全上皮化时间为5.20周，生理盐水组为5.63周。三项对比，两组差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：真菌球性上颌窦炎手术彻底清除病变后，至少要定期术腔处理6周，无需用抗真菌药

2、行局部冲洗。【关键词】真菌病鼻窦炎术腔冲洗［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetherecoveryprocessofthemaxillarymucosaafterfunctionalendoscopicsinussurgery(FESS)andprovideinformationforthetreatmentafterFESS.Methods:SixtyEightcaseslydividedinto2groups：Miconazoleentalgroup(36c

3、ases)andnormalsaline(NS)entalgroup,themeancleaningtimeeanepithelizationtimeeancleaningtimeeanepithelizationtimel冲洗术腔，生理盐水组应用生理盐水500?ml冲洗术腔。两组患者分别于术中、术后第4、5、6、7天冲洗1次，此后，每次内镜随访时冲洗术腔。1.2.3鼻内镜随访术后14周每周术腔处理1次,4周后改为每2周处理1次,12周后改为每月1次,连续6个月。每次随访根据术腔情况收缩鼻黏膜，

4、吸引窦腔分泌物，清除新生的真菌团块、囊泡和肉芽，分离粘连，术腔冲洗等。每次处理前均采用多媒体内镜图象分析系统采集术腔形态照片。1.2.4术腔黏膜恢复的情况分别记录各组术腔清洁（黏膜渗血停止、分泌物明显减少、血痂或棕黄色痂皮减少或消失、整个术腔轮廓清楚）的时间，新生病变（新生霉菌块、囊泡、肉芽、粘连、窦口狭窄、息肉等）的出现率，上皮化完成的时间。比较两组术腔黏膜恢复的整体过程。1.3统计学处理术腔清洁时间及术腔完全上皮化时间用Wilcoxon等级资料行两样本比较u检验，P＜0.05为差异有统计学意

5、义。新生病变的出现情况用χ2检验。2结果2.1根据慢性鼻窦炎疗效评定标准［1］两组患者术后6个月均获治愈。2.2术腔清洁时间见表1。氟康唑组平均1.58周，生理盐水组平均1.63周。经,2000,33(2):389398.［3］许庚,李源,谢民强,等.功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则［J］.中华耳鼻咽喉科杂志,1999,34（5）:302305.［4］KuhnFA,JaverAR.Allergicfungalrhinosinusitis:Perioperativeman

6、agement,preventionofrecurrence,androleofsteroidsandantifungalagents［J］.OtolargngolClinNorthAm,2000,33(2):419.［5］李鹏,刘贤,李源,等.咪康唑灌注在非侵袭性真菌性鼻窦炎手术后的应用［J］.中国内镜杂志,2005,11(9):932934.［6］冯立人,谭长强,郭庆明,等.功能性鼻内窥镜手术治疗上颌窦曲菌病［J］.临床耳鼻咽喉科杂志,2000,14(12):554555.