真菌性上颌窦炎12例CT诊断

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1、真菌性上颌窦炎12例CT诊断【摘要】「【的探讨CT在真菌性上颌窦炎病屮诊断价值。方法12例经病理已证实的真菌性上颌窦炎患者进行回顾性分析。结果CT表现为：(1)上颌窦内不规则软组织密度影;(2)常伴有枳气及泥沙样钙化;⑶单侧上颌窦发病;⑷局限性件质破坏和增生；(5)上颌窦内侧舉部分缺如，窦腔内软纟II织突入右侧中鼻道，软组织影呈轻度不均匀的强化。结论真菌性上颌窦炎具有-淀特征性的CT表现,CT检查对真菌性上颌窦炎有较高的诊断。【关键词】真菌性上颌窦炎;CT诊断[Abstract]ObjectiveTo

2、studytheCTcharacteristicsoffungalmaxillarysinusitis.MethodsClinicalfeaturesandCTfindingsof12clinicallyandpathologicallyprovedcasesoffungalmaxillarysinusitiswereretrospectivelystudied.ResultsTheCTfindingsoffungalmaxillarysinusitiswereasfollows：(l)softtis

3、sueopacitywiththeirregulardensityinmaxillarysinuses;(2)accompanyingwithgas,sand-likecalcification;(3)involvingunilateralmaxillarysinus;(4)limitationsofbonesinusbonywalldestmctionandproliferation;(5)partofthemaxilkirysinusmedialwallabsent,sinussofttissue

4、insidetheconvexintotherightiniddlemeatus,softtissueshowedmildheterogeneousenhancement.ConclusionCTfindingsoffungalmaxillarysinusitisrevealedcharacteristicfeatures.CTexaminationwasvaluableinthediagnosisanddifferentialdiagnosisoffungalmaxillarysinusitis.[

5、Keywords]fungalmaxillarysinusitis;CTdiagnosis上颌窦真菌病(FungalMaxillarySinusitis)为耳艮喉科多见病。近年来，由丁•抗生索、激索以及免疫抑制剂的广泛应用，发病率呈上升趋势[1]。鼻窦真菌病因缺乏临床特征性表现，常被误诊为慢性上颌窦炎或上颌窦癌[2],导致釆取有损于患者健康的治疗处理而贻误治疗。随着CT的普及使用，真菌性上颌窦炎的诊断率明显提高[3],Dhong等⑷对127例真菌性鼻窦炎患者检查特异性为99%o木院白2001年9月&m

6、dash;2010年4月以来，12例己经病理证实为真菌性上颌窦炎患者进行回顾性研究,分析其CT表现，本研究拟在探讨CT对上颌窦真菌病的诊断价值。现分析报告如下。I资料与方法1.1—般资料本组12例，男8例，女4例;年龄30-70岁，平均42.5岁。犬部分患者工作或生活条件都很差。该病病程一般15天〜5.5年，平均20个月。进行随访时间1~2年。左侧7例，右侧5例，均为单侧上颌窦发病。临床主要症状：鼻窦表现为炎症，出现鼻塞、流涕、涕中带血，部分鼻反复出血，伴有碎屑、污秽的痂皮或绿色胶状分泌物。1.2CT

7、检杏患者全部采用日立PRATICO单螺旋CT平扫,2例行轴位，10例行逍状位，层厚层距均5mm。2结果见图1〜4。12例病变均为单侧上颌窦发病，上颌窦内不规则软组织密度影。其中2例CT表现上颌窦腔内点状及小片状或线样钙化斑，软组织窗钙化斑CT值较小纯软组织高,CT诊断为真菌性上颌窦炎;5例CT表现为上颌窦腔内密度增高影，局限性骨质破坏和增生，上颌窦内侧壁部分缺如，窦腔内软组织凸入右侧中鼻道;3例窦腔内软组织密度影沿缺损区突入右侧中鼻道，右侧骨性上颌窦腔较左侧稍扩人;1例病变侧上颌窦腔稍扩人呈膨胀性改变

8、;1例窦腔内有霉菌球。图1~4上颌窦冠状位CT平扫软组织窗及骨窗片见：左侧上颌窦腔内不均匀软组织密度影填充，软组织内有泥沙样钙化，上颌窦内侧壁部分缺损3讨论3.1真菌性上颌窦炎病理及CT表现由于真菌在自然界的广泛存在，尤其在雨量充沛，气候温和潮湿的地方或者季节，有利于真菌的生长繁殖，可致病的真菌有多种,其中以曲禄菌最为常见，少数为毛霉菌等。鼻窦解剖特点导致窦腔内温暖、潮湿同时经鼻道与外界相通，在一般细菌感染及引流不畅时，真菌可在窦腔内繁殖形成真菌球;真菌