b超在不孕症中监测卵泡发育的临床价值

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1、B超在不孕症中监测卵泡发育的临床价值【关键词】不孕症;超声检查;基础体温;尿LH;宫颈黏液[ABSTRACT]Objective:ToexploreclinicvalueofBultrasoundexaminationinmonitoringfollicledevelopmentofinfertilepatients.Methods:Selected50infertilecases.EmployedBultrasonicexamination,determinedlevelinurine,evaluatedcervicalmucusand

2、monitoredovulationbasedonbasictemperaturefor121menstrualcycles.Results:Theresultshoination.Conclusion:LHpeaklevelinurineisvaluableinanticipatingovulation.binedination,itcanforecastovulationsilyplanning,seizethebestchanceforpregnancyandexploretherelationshipofvariousindexe

3、sandclinicvalue.　　[KEYonica公司生产的试纸条)。显色为弱阳性时每6h测试1次[3]。　　1.2.4B超监测方法自月经周期第10～12天开始，同一周期连续监测数次，最少3次，最多6次。连续监测3个周期。使用超声诊断仪，探头频率3.5MHz。每次监测观察卵泡发育情况，测其长径、横径，直至排卵观测卵泡形态，内部回声，泡壁光精程度。最大直径<10mm，则每3天观察1次;最大直径<15mm，每2天观察1次;最大直径≥15mm，则每天观察1次至成熟卵泡排卵为止。　　1.2.5排卵征象分类卵泡外形消失或缩小，可同时

4、伴有内壁塌陷;在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，继而厚腔穴增大，并有较多的稍强回声光点;陶氏腔内有少量的无回声区。　　1.3统计学处理　　资料数据用均数±标准差(±s)及百分率表示，两变量间的关系用直线相关回归分析。　　2结果　　2.1B超监测卵泡的情况　　以卵泡直径≥15mm为卵泡成熟指征。卵巢排卵的特征为：增大的卵泡突然缩小或消失;卵泡壁界线消失、不清;卵泡内出现光点;子宫直肠陷窝有积液。本组检测中有4个月经周期(由于其他病因或膀胱充盈度不够)B超未能准确预报卵泡发育情况，准确率达到97%;每天卵泡增长速度为(2±1.56)。　　2.

5、2LH试纸监测卵泡的情况　　在对121个自然周期的监测中发现，尿LH出现峰值为116，准确率为96%。12h排卵的共8例，占16%;24h内排卵的共24例，占48%;100%在48h内排卵。　　2.4宫颈评分与排卵的关系　　用宫颈评分与B超监测卵泡直径的相关性进行分析(表2)，以B超观察卵泡发育为对照，随卵泡增大，宫颈评分逐渐升高，至排卵前1天宫颈评分达(10.9±0.3)，排卵后1天急骤下降(>80%)，伴黏液变稠，为(3.5±0.5)，且围排卵期宫颈评分值与B超监测卵泡直径呈直线正相关(γ=0.87，P<0.01)。表2宫

6、颈评分与B超监测卵泡直径的分析　　指标围排卵日期-5-4-3-210B超下卵泡直径(mm)11.1±0.313.3±1.517.4±1.219.2±1.421.3±1.4宫颈评分7.0±0.58.2±0.39.2±0.79.5±0.210.9±0.311.3±0.2　　3讨论　　3.1B超与排卵的关系　　B超监测排卵具有安全、可靠、操作简便、重复性好、可动态监测卵泡发育和排卵，并能立即作出评价和摄像记录等优点，目前已作为妇科监测卵泡发育情况的重要方法。但由于个体间成熟卵泡的大小差异较大，单从卵泡形态大小上判断其成熟与否及预测排卵时间尚不够

7、可靠，尽管本文准确率达97%，但还需要与其他监测手段相结合使用。　　3.2尿LH与排卵的关系　　随着卵泡发育，卵泡内产生的雌激素不断增加，对神经内分泌中枢的反馈刺激不断加强。使FSH、LH释放量增加，LH高峰时促使成熟卵泡破裂排出，即LH高峰就意味即将排卵。而本文结果在对121个自然周期的监测中发现，尿LH出现峰值为116，准确率为96%，且与超声监测提示的时间基本一致，说明尿LH峰值对排卵预测有很好的准确性。尿LH峰值监测操作简单、方便、快速、成本低、预测排卵时间准确率高，可在临床上广泛使用。　　3.3BBT与排卵的关系　　BBT又称静

8、息体温，是在睡眠6h后静息状态下所测的体温。正常排卵的月经周期基础体温曲线呈双相，月经来潮后体温较低(≤36.5℃)，接近排卵期体温，随后迅速上升0.3～0.5℃，持续14d。一般认为基础体温