175例剖宫产孕妇术后出血预防临床效果分析

《175例剖宫产孕妇术后出血预防临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、175例剖宫产孕妇术后出血预防临床效果分析张晓明抚顺市中心医院妇产科，辽宁抚顺113000[摘要]目的分析和研究米索前列醇和催产素在预防剖宫产产妇术后出血方面的临床治疗效果。方法选取该院2013年6月—2014年6月接收的剖宫产产妇共175例，按照随机原则将其分成观察组88例和对照组87例，对照组产妇单纯给予药物催产素来预防剖宫产术后出血，对于观察组产妇，则在对照组使用催产素的基础上，另外加用药物米索前列醇。然后对比两组剖宫产妇手术中、手术后2h与24h的出血量，并对比两组剖宫产妇产后的出血发生率与不良反应的发

2、生率。结果观察组患者术中、术后2h与24h的出血量分别为（213±25）mL、（155±13）mL和（379±65）mL，明显低于对照组患者，两组上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，两组产后出血率对比，差异有统计学意义（χ2=2.407，P＜0.05）。两组产妇均没有出现明显的不良反应。结论药物米索前列醇联合药物催产素可以非常明显地减少剖宫产产妇术后出血量与出血发生率，并且无不良反应发生。.jyqkL，另加催生素20IU以预防剖宫产的手术后出血。观察组产妇在剖宫产手术以后，对宫体注射药物催产素

3、20IU的同时，给予米索前列醇药物400ug纳肛，其深度一般为5~6cm。1.3观察指标记录两组剖宫产妇手术中、生产后2~24h的出血量，以上全部出血量的总和为剖宫产术后的总出血量，即要在新生胎儿分娩出时，在吸尽羊水后开始记录的出血量。在剖宫产手术中记录吸引器内部的血流量，剖宫产手术后使用量杯测量阴道的出血量。剖宫产手术中与手术后全部用到的纱布与纸垫，均采用称重计量方法予以测定，1.05g相当于10mL血量[3]。若剖宫产手术后24h内出血量＞500mL，便可确定剖宫产妇为产后出血产妇。1.4统计方法该组所研究

4、数据采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，其全部计数资料使用百分数和率表示，行χ2检验，全部计量资料采用均数±标准差（x±s）进行表示，行t检验。2结果2.1观察组患者术中、术后2h与24h的出血量分别为（213±25）mL、（155±13）mL和（379±65）mL，明显低于对照组患者，该两组上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2产后出血率与不良反应对比对照组有5例产妇产后出血，发生率为5.7%，观察组没有1例产后出血，该两组产后出血率对比，差异有统计学意义（χ2=2.407，P

5、＜0.05）。两组产妇全部没有出现明显的不良反应。3讨论剖宫产术后出血属于妇产科一种非常严重的并发症，剖宫产妇一旦出现术后出血状况，非常容易出现危险的休克状态，或者出现脑垂体功能严重减退等一系列并发症，非常严重者，甚至可能会致使患者有生命危险。DeirdreJ、张道珍[4-5]等研究表明，剖宫产术后出血是造成剖宫产妇失去生命最重要的原因，所以能够有效的地预防剖宫产术后出血意义非常重大。药物催产素具有收缩子宫平滑肌的主要功能，但由于子宫的平滑肌对于药物催产素的敏感性和身体内部的雌激素与孕激素的水平具有明显关系，并

6、且由于催产素药物的半衰期比较短，虽然见效非常快，但由于作用时间短暂，所以难以长时间保持药物疗效[6]，因此，一旦剖宫产术3h后出现出血状况，则非常难以控制。然而药物米索前列醇属于一种前列腺素即E1的衍生类药物，它在使用以后将会非常迅速地转化为具有活性的物质米索前列醇，和身体内部分泌的前列腺素拥有相同的作用，即不仅仅可以使宫颈实现纤维化，还可促使收缩子宫的平滑肌，而且作用非常强大。蓝静等[7-8]研究表明，药物米索前列醇在纳肛以后会非常迅速实现宫缩，最快可以在2.6min之内起到疗效，起到疗效的平均时间仅仅为6.

7、6min，然而药物半衰期为1.5h，药效持续时间相当久，故可以有足够的时间来控制剖宫产术后出血量。同时该药的疗效作用强度均与体内激素水平没有明显的联系。因此米索前列醇联合催产素具有非常明显的协同性，可以取长补短，达到相辅相成[9]，可非常明显地提高预防在剖宫产手术后出血的临床应用效果。该研究的结果显示，观察组患者术中、术后2h与24h的出血量分别为（213±25）mL、（155±13）mL和（379±65）mL，明显低于对照组产妇，同样剖宫产术后观察组患者没有发生产后出血，其出血的发生率也明显低于对照组的发生率

8、，并且两组剖宫产妇全无任何明显的不适反应，这和Al-Saorrhageatcaesareansection—AsurveyofpracticeintheUnitedKingdom[J].EuropeanJournalofObstetricsandGynecology,2011,16(1):603-604.[5]张道珍.产后出血相关因素分析[J].中国妇幼保健，2009，24（29）：5