糖尿病肾病的中医药研究进展

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1、糖尿病肾病的中医药研究进展【关键词】糖尿病肾病糖尿病肾病（DiabeticNephropathy,DN）是糖尿病严重的微血管并发症之一。是严重威胁人类健康的常见病、多发病，也是临床医学家十分关注的研究课题。据报道，糖尿病病史10年～20年的患者DN发病率可达47.66%[1]，且病变呈进行性发展，5～10年后即可出现终末期肾功能衰竭。因此，如何有效地防治糖尿病肾病的发展、降低或减少糖尿病肾病的致残与致死率是临床医学的一个重要课题。现将近年来中医药防治糖尿病肾病的进展综述如下：1中医药防治DN的实验研究1.1单味药有效成分及其制剂的研究扬俊伟、黎磊石等[2]对大黄治疗实验

2、性糖尿病肾病的作用机制进行了深入的研究。结果表明大黄能明显改善实验动物的肾功能，抑制肾脏肥大，减少蛋白尿，改善糖尿病肾病的脂代谢紊乱，降低血糖和糖化血红蛋白水平。并能减低糖尿病肾病的肾脏高耗氧现象。提示大黄对实验性DN有肯定的效果。张莹等[3]研究野黄芩甙元（EB）对糖尿病大鼠肾脏的保护作用，得出结论为：EB可能通过降低肾组织局部内皮素（ET）及转化生长因子β1（TGFβ1）的含量起到对DN的保护作用。王荛等[4]观察灵芝对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。结果表明灵芝能明显降低糖尿病鼠的尿微量白蛋白的排泄率及形态学异常，并在某种程度上抑制了转化生长因子β1（TGFβ1）的

3、表达和合成，表明灵芝对糖尿病鼠早期肾脏病变有一定的作用。仝小林、周水平等[5]探讨水蛭对糖尿病大鼠肾脏病变的防治作用及其可能机理。结果表明水蛭能降低尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量，尿NAG、TG、MDA等也有显著性差异，且高凝、高粘现象及微血管病变也得到明显改善。提示水蛭虽不能完全保护或阻止糖尿病肾病的发生发展，但可延缓或减轻糖尿病大鼠肾脏病变的发生发展。祁氏[6]等为了观察黄芪对早期DM大鼠肾血流动力学的影响及其可能的机制，采用廓清实验观察黄芪对DN早期肾血流量（RPF）、肾小球滤过率（GFR）的影响，结果发现4周DM鼠存在RPF、GFR明显升高。用黄芪治疗可使升高的

4、RPF、GFR部分降低。同时发现DM早期肾皮质、髓质INDS表达升高。用黄芪治疗则使INDS表达明显下调。由此得出结论，黄芪可部分纠正DM早期的肾脏高灌注、高滤过，该作用可能与抑制肾脏一氧化氮合成有关。廖璞、王淑琴等[7]研究银杏提取物（EGB）对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。应用EGB对四氧嘧啶糖尿病大鼠进行了8周治疗，观察其对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。结果表明EGB能明显提高血清及肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）及谷光甘肽过氧化物酶（GSHPx）活性，改善基底膜增厚及基质增生，减少实验大鼠肾脏尿蛋白排泄量，减轻肾功能损害。由此得出结论，EGB在预防与治疗糖尿病肾病方面

5、有一定作用。1.2复方研究王艳菊、李敬林等[8]观察糖克煎剂对大鼠糖尿病肾病早期滤过率影响。应用具祛痰化瘀作用的中药糖克煎剂分别在造模成功及成模后1周灌服中药4周，结果表明，糖克煎剂有降低血糖、尿微量白蛋白排出作用，改善高粘状态，降低血脂、降低肾小球滤过率等。由此得出结论，糖克煎剂有防治糖尿病早期肾病的作用。段文卓、宫海民等[9]研究复方连竹胶囊对糖尿病大鼠微血管病变的防治作用。采用组织培养、生化技术和放射免疫分析方法测定各指标。结果中药治疗组血糖、糖化血红蛋白（GHb）、尿蛋白、醛糖还原酶（AR）活性、丙二醛（MDA）含量和血管平滑肌细胞（VSMC）3HTdR掺入率

6、均较DM组有明显改善，除尿量、尿蛋白外，其余指标与正常对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。说明该中药复方可明显减轻DM大鼠并发的微血管病变，对DM并发症有较好的治疗作用。2005年10月李占林等：糖尿病肾病的中医药研究进展第5期2005年10月河北北方学院学报（医学版）第5期田雪飞、易法银等[10]观察降糖益肾方对2型糖尿病肾病大鼠的药效作用。采用电镜、光镜及生化检查的方法观察降糖益肾方对2型糖尿病肾病大鼠肾脏结构及功能的影响。结果表明降糖益肾方对2h后血糖有显著降低作用（P＜0.05），能有效抑制肾小球系膜基质的增生，减轻血管腔狭窄，降低肾小球滤过率（GFR）、尿

7、微量白蛋白以及β2微球蛋白（β2MG）的排泄率（P＜0.05），改善高血脂状态，降低血清甘油三脂（TG）、血清总胆固醇（TC）含量（P＜0.05），降低血栓素B2（TXB2）与T/K比值（P＜0.05），改善微血管循环障碍的状态。说明降糖益肾方可通过参与调节糖代谢、脂代谢以及改善血流动力学使肾小球高灌注状态得到改善。唐红、徐蓉娟等[11]研究治糖保肾冲剂对早期DN的作用机理。将30只大鼠用链脲佐菌素及福氏佐剂诱发糖尿病肾病模型，并随机分为模型组、中药组（治糖保肾冲剂）、西药组（洛丁新），分别予相应药物治疗，另取10只同种鼠为正常对照组