中医药治疗糖尿病肾病的研究进展探析

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1、中医药治疗糖尿病肾病的研宄进展探析长春中医药大学附属医院吉林省130021【摘要】随着我国人民生活水平的提升，人们的饮食结构、生活习惯都发生了很大变化，使得人体机能也发生着变化，很多病症呈现出逐年升高趋势。糖尿病肾病乂称为糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病中常见的一种较难治疗的一种慢性微血管并发症，发病率较高，并且患者长期患病，会引致肾衰竭。因此，早期发现和诊断糖尿病肾病，有着积极意义。木文对糖尿病肾病的病因病机从中医角度做了简单的阐述，重点对糖尿病肾病中医治疗近年来的研宄进展做了概述。【关键词】糖尿病肾

2、病；病因病机；中医药治疗经济的不断发展，使人们的生活水平在日益的提升，人们在饮食和生活习惯上都有了很大变化，但与此同时，很多病症也由于人体机能的改变日益增多。糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)近年来糖尿病中发病率较高的一种慢性微血管并发症，患者无论是I型还是II型糖尿病，大概有1/3以上的患者都会出现肾脏的损害。糖尿病肾病由于疾病阶段的不同，会有不同的临床表现，主要表现为不同程度蛋白尿及肾功能的进行性减退。临床上丙医方法多以降糖、降压、调脂、抗凝等对症治疗为主，有一定的局限性

3、，无法从根木上有效缓解DN疾病进程。而中医药治疗DN方面有着独特的优势。1.中医病因病机糖尿病肾病病机特点为木虚标实，病机可概括为气阴两虚、脾肾亏虚、肾虚血瘀。陈文娟［1］认为，其病机特点以气阴两虚挟窟为主，瘀血贯穿始终。南征川强调毒邪伤肾络、毒邪贯穿始终，其致病具有虚、郁、痰、癖等特点。魏连琴［2］认为，脾肾亏虚是发病的内在原因，气阴两虚为基木病机。瘀血阻滞是其必然的病理产物。有的学者提出，脾肾亏虚、水湿浊毒窟是DN发生的根源。还有的认为，消渴者五脏柔弱，以虚为木、湿痰癖等病理产物均由虚而来，故虚

4、、湿、痰、瘀是本病的关键。本病初期以阴虚为本，燥热为标，但因阴阳互根，阳生阴长，病程日久，阴损及阳，致阴阳两虚;晚期病变继续发展，浊毒内阻，血脉癖滞，心脾肾虚，病转危候。1.中医的临床治疗2.1中成药中成药是现在中药治疗中应用比较广泛的一种治疗，临床证明部分中成药对早中期DN患者可以明显改善苏肾功能、延缓病情进展,有利于病情的恢复。李昭永等将126例早中期DN患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，实验组同吋接受黄葵胶囊口服。结果实验组肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等各项指标均显著低于对照组。王秋义等［3

5、］将40例DN患者随机分为应用前列腺素E1组（对照组）和应用前列腺素E1联合金水宝胶囊组（治疗组），每组各20例，分别检测两组患者治疗前后24h尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮。结果治疗后，治疗组24h尿微量白蛋闩排泄率、血肌酐显著低于对照组。徐白仙［4］将50例II型DN患者随机分为两组，各25例。两组患者均给予常规对症治疗及口服W那普利片，观察组加服雷公藤多甙片，观察对比两组临床疗效。治疗后观察组24h尿蛋白定量低于对照组。文献分析和实验对照结果显示，中成药制剂黄葵胶囊、金水宝胶囊和雷公藤多甙片对D

6、N有着显著效果。2.2辨证分型或分期治疗中医有些学者将DN分为早、中、晚3期。早期多以肺胃热盛，耗伤气阴为主，方以参芪地黄汤加减；中期分阳虚水停、阴虚水停、湿热内蕴、气虚水停、气滞水停、血瘀水停6型；晚期分虚损和关格2期，治方以补虚及清湿热为法。刘宝厚则根据DN发病不同阶段的特点，分为4期。①早期：相当于Mogensen分期的I、II期，即MD初期和隐匿期，证型以肝肾阴虚为主，治宜滋养肝肾、清热明0,药用山药、枸杞子、生地黄、山茱萸肉、玄参、麦冬、野菊花等；②临床出现持续的微量白蛋白尿吋，相当于Mo

7、gensen分期的III期，即早期肾病期，证型以气阴两虚为主，治宜益气养阴，药用太子参、黄芪、山茱萸、生地黄、山药、麦冬、葛根等；③临床出现蛋白尿、浮肿、肾功能减退吋，相当于Mogensen分期的IV期，即临床肾病期，证型以脾肾气（阳）虚证为主，治以培补脾肾、益气活血，药用党参、黄芪、黄精、山茱萸肉、生地黄、车前子、桂枝等；④晚期DN,相当于Mogensen分期的V期，即肾衰竭期，则需做透析予替代治疗。2.3中药单方及提取物中药单方及其提取物的应用也相当广泛，临床己证明苏与西医联合治疗效果优于单纯西

8、医治疗，在减少尿蛋白、改善肾功能、保护肾脏方面起到很好作用。张建军［5］等将82例DN患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组以常规方案进行治疗，观察组以常规方案加黄芪注射液进行治疗，治疗后比较两组肾脏功能指标，结果显示观察组治疗后指标显著优于对照组。李传印将36例DN患者随机分为治疗组及对照组，对照组予以临床常规治疗方案，治疗组在此基础上予以银杏达莫注射液治疗。结果治疗组总有效率88.9%,对照组总奋效率55.6%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。上述