糖尿病肾病的中医药治疗

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1、Ｗｅｂｓｉｔｅｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎＥ－ｍａｉｌａｈｘｂｂｊｂ＠１６３．ｃｏｍ９４安徽中医药大学学报第３４卷第１期２０１５年２月ＪＡＮＨＵＩＵＮＩＶＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＶｏｌ．３４Ｎｏ．１Ｆｅｂ．２０１５糖尿病肾病的中医药治疗夏磊１，陈洪宇２（１．浙江中医药大学，浙江杭州３１００５３；２．浙江中医药大学附属广兴医院，浙江杭州３１０００７）［关键词］糖尿病肾病；消渴；中医药疗法［中图分类号］Ｒ５８７．２［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７２４６．２０１５．０１．０３０糖尿病

2、肾病作为糖尿病微血管病变的并发症之达标的状态尤为重要。所以在对糖尿病肾病患一，是糖尿病患者除心脑血管疾病以外最主要的死者的治疗上，将其血糖控制在接近生理状态范围亡原因，同时也已成为我国血液透析患者的最主要是最为理想的。［１］的病因之一。目前尚无西药能够治愈糖尿病肾除西药降糖之外，中医中药在控制血糖方面［６］病，血糖及起居饮食的合理控制是延缓糖尿病肾病也具有一定的独特优势。有研究证明，黄芪对进展的基础治疗，但糖尿病肾病患者进入终末期肾血糖具有双向调节的作用，能升高低血糖，降低［２－３］脏病的百分率仍在逐步上升。而多项研

3、究证实，高血糖，是控制血糖的首选药物。另外，人参、绞中医中药在治疗糖尿病肾病方面具有一定的疗效。股蓝、黄连、地骨皮等中药也具有很好的辅助降［７］糖尿病肾病根据不同的临床症状，相当于中医糖功效。的“消渴”“水肿”“关格”等病范畴，现亦有称之为“消２健脾益肾要先行渴肾病”。而关于其病因病机，虽然各家看法不一，消渴病病机以阴虚为本，燥热为标，主要病变于但众多医家还是倾向于糖尿病日久迁延不愈，加上肺脾肾，治法当以清热润燥、养阴生津为主。药用麦［４］冬、生地黄、五味子、枸杞子、南沙参、北沙参等养阴润痰、湿、瘀等诱发因素共同作用

4、所致。消渴病久，耗气伤阴，加之风湿内扰，致肾气亏乏，下元不固，使燥，以黄连、知母、天花粉等清热生津。精微物质下泄，则见蛋白尿；肾失开阖，水道失畅，加使用黄连等苦寒之品时，常配以人参、黄芪、太之膀胱气化不利，水液内聚，再加上痰浊、水湿、瘀血子参、党参、白术、山药之类健脾益胃，勿使苦寒之品之邪内生则见水肿；肝肾不足，肝阳上亢，则见血压误伤脾胃。亦有不少医家从肾虚着手，汉代张仲景升高；脾虚失运，肾气亏虚，则津液不得输布，加上久首创肾气丸治疗消渴，开补肾治法之先河，《金匮要病必瘀，水瘀互结，湿浊之邪蓄于体内，则见血肌酐略·消

5、渴小便不利淋病脉证并治第十三》云：“男子及尿素氮升高，肾功能开始减退。正如明代医家戴消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”元礼在《证治要诀》中指出：“三消久而小便不臭，反现代研究表明，金匮肾气丸对糖尿病肾病具有显著［８］作甜气，在溺中滚涌，有浮在溺面如猪脂，此精不疗效。何少霞运用金匮肾气丸治疗糖尿病肾病禁。”其认为消渴病日久可并发水肿、蛋白尿等症状，４６例，其中肝肾气阴两虚型１５例，脾肾阳虚型２６与糖尿病肾病现代认识相一致。故本病主要病机为例，阴阳两虚型５例。何氏以肾气丸为主，加益母本虚标实，本虚为气阴两

6、虚、阴损及阳或阴阳两虚；草、当归、牛膝、水蛭为基本方，肝肾气阴两虚型者加标实则为痰浊、水湿、瘀血等诱发因素。其病位在女贞子、天麻；脾肾阳虚型者加党参、白术；阴阳两虚肾，同时涉及到脾、肝、肺。型者加冬虫夏草、补骨脂等，获得较好疗效。现将近年来糖尿病肾病的中医药临床治疗作一对于肾阴不足、虚火上炎的患者，不宜使用肾气综述。丸，以防壮火食气之弊。１控制血糖为基础３祛风除湿是关键有关研究表明，血糖的波动在一定程度上促进脾为后天之本，主运化，脾虚则运化失常，水液了糖尿病肾病的进展［５］。对于糖尿病肾病患者来内停则体内湿盛，与风邪

7、合并，内扰于肾，加之消渴说，控制血糖，减少血糖波动，使患者血糖处于全面病久，耗气伤阴，则常见精微下泄，出现蛋白尿。因此，在健脾益气补肾养阴的基础上，祛风除湿甚为关基金项目：浙江省中医药科技计划项目（２０１４ＺＱ０２２）键。雷公藤除具有祛风湿作用之外，还具有活血通作者简介：夏磊（１９８９－），男，硕士研究生络、消肿止痛、杀虫解毒的功效。研究表明，雷公藤Ｗｅｂｓｉｔｅｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎＥ－ｍａｉｌａｈｘｂｂｊｂ＠１６３．ｃｏｍ安徽中医药大学学报第３４卷第１期２０１５年２月ＪＡＮＨＵＩＵＮ

8、ＩＶＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＶｏｌ．３４Ｎｏ．１Ｆｅｂ．２０１５９５［９］多苷能一定程度减少患者尿蛋白水平，还具有抗４８例，治疗组选用桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、生［１０］炎镇痛，抑制免疫系统的功用。此外，常以威灵地黄、益母草、牡丹皮、大黄、丹参等。气阴两虚者加仙、青风藤、海风藤、路路通等祛风寒湿；防己、桑枝、用党参、黄芪、山茱萸等；阴虚燥热者加