中医药治疗糖尿病肾病概述

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1、中医药治疗糖尿病肾病概述【关键词】糖尿病肾病糖尿病肾病（DN）指糖代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因〔1〕。其发病率国外约占2％，国内0.9％～3.6％，近年随着生活水平提高，寿命的延长，可能还有增加趋势〔2〕。其特点是缠绵难愈，预后较差。近年来，中药在本病的治疗方面取得了一定疗效，现就有关资料综述如下。1辨证分型边芳等〔3〕采用降糖健肾灵胶囊合并西药对早期糖尿病肾病进行治疗，并与用纯西药治疗的50例作对照观察，结果治疗组总有效率90％，对照组总有效率58％，疗效治疗组

2、明显优于对照组（P0.01）。吴凡〔4〕用滋肾消渴方（黄芪、丹参各30g，山药、天花粉、赤芍、白芍各15g，黄柏12g，白术、玄参、苍术、槐花、小蓟、杜仲、续断各10g，生大黄8g，甘草5g），6周为1个疗程，总有效率92．5％。程益春〔5〕　　中医药治疗糖尿病肾病概述【关键词】糖尿病肾病糖尿病肾病（DN）指糖代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要原因〔1〕。其发病率国外约占2％，国内0.9％～3.6％，近年随着生活水平提高，寿命的延长，可能还有增加趋势〔2〕。其特点是缠绵难愈

3、，预后较差。近年来，中药在本病的治疗方面取得了一定疗效，现就有关资料综述如下。1辨证分型边芳等〔3〕采用降糖健肾灵胶囊合并西药对早期糖尿病肾病进行治疗，并与用纯西药治疗的50例作对照观察，结果治疗组总有效率90％，对照组总有效率58％，疗效治疗组明显优于对照组（P0.01）。吴凡〔4〕用滋肾消渴方（黄芪、丹参各30g，山药、天花粉、赤芍、白芍各15g，黄柏12g，白术、玄参、苍术、槐花、小蓟、杜仲、续断各10g，生大黄8g，甘草5g），6周为1个疗程，总有效率92．5％。程益春〔5〕用中医辨证配合口服木糖醇治疗糖尿病肾病。本

4、组30例，气阴两虚、肝肾不足型用黄芪、葛根各30g，麦冬15g，五味子3g，生地、牡丹皮、山茱萸、枸杞子、山药、天花粉各9g，茯苓12g；脾肾两虚、淤血阻络型用黄芪30g，人参6g，生地、山茱萸、山药、泽泻、桃仁、地龙各9g，水蛭3g，茯苓12g；阳虚血淤、水气凌心型用制附子6g，肉桂3g，茯苓15g，黄精、冬瓜皮、冬葵子各30g，五加皮、白术各9g，泽兰叶、丹参各12g；湿浊潴留、上逆犯胃型用大黄、熟附子各6～15g，细辛、水蛭各3g，西洋参6g，佩兰、砂仁、鸡内金、地龙各9g，牵牛子6～12g，薏苡仁15g。每日1剂水煎

5、服。并用木糖醇50g/d，分4～5次口服。对照组28例，用卡托普利12.5mg，每日3次口服。均控制血糖及饮食。用2个月，两组总有效率分别为80%、53.57%（P0.05）。随访半年，总有效率分别为86.87%、60.71%（P0.05）。董飞侠〔6〕用糖肾康治疗糖尿病肾病。糖肾康（由桃仁、红花、当归、赤芍、泽兰、益母草、石韦、黄芪、山药、生地黄、虎杖、怀牛膝、大黄、甘草组成）加减，每天1剂，水煎分2次服。肝肾气阴两虚型加太子参、山茱萸、黄精、石斛、玉竹等；脾肾阳虚型加菟丝子、杜仲、仙灵脾、猪苓、茯苓等；阴阳两虚型加菟丝子

6、、补骨脂、熟地、冬虫夏草等。结果：治疗组24h尿蛋白排泄率和24h尿蛋白定量较治疗前明显下降（P0.01），24h肌酐清除率较治疗前明显升高（P0.05）。治疗组疗效明显优于对照组（P0.01）。徐延〔7〕用中西医结合疗法治疗糖尿病肾病，肝肾气阴两虚型用生地、枸杞子、太子参各15g，山茱萸10g，丹参、玄参、生黄芪各20g，天花粉30g；脾肾气阳两虚型用党参、黄芪、淫羊霍、丹参各20g，猪苓、茯苓、赤小豆各30g，炙附子10g，泽泻15g，水蛭1g；心肾气阳两虚型用西洋参、五味子、桂枝各10g，猪苓50g，麦冬、泽泻各11g

7、，葶苈子、生黄芪、茯苓、鱼腥草各30g，丹参20g。水煎服。与对照组28例均西药控制血糖及血压；限摄钠，控制饮食。均4周为1个疗程。用2个疗程，结果：两组总有效率分别为57.4%、14.3%（P0.05）。2中药治疗2．1辨证治疗中医精髓所在是辨证治疗，临床常用。程益春〔8〕认为，早期应以健脾益气，补肾养肝，滋阴活血为治疗要点，取杞菊地黄汤、桃红四物汤加减；中期以健脾补肾，活血利水为治疗关键，方用金匮肾气丸、寄生肾气丸、实脾饮加减；后期动态辨证，随症选用苓桂术甘汤、真武汤、桃核承气汤、大黄附子汤等。用药经验〔9〕益气，多用生

8、黄芪30～60g。养阴，用山茱萸、枸杞子、山药、女贞子、生地黄等。活血，用水蛭3g。治未病，宜及早加入温肾之品，一则温阳以益气，二则“阳中求阴”药用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉。通腑活血，取熟大黄与肉桂3～9g，寒温并用补泻兼施。甘淡利水不伤正，药如生黄芪、茯苓、生薏苡仁、猪苓、冬瓜皮、冬葵子，